Частота и клинико-функциональные особенности патологии пищеварительной системы у детей,страдающих бронхиальной астмой

• Автор: Войтенкова, Ольга Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 130 с. : 10 ил.

ОГДАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность и характер заболеваний органов пищеварения у детей

1.2. БА в структуре аллергопатологии у детей в современных условиях

1.3. Частота и клинические проявления сочетанной патологии: БА и заболеваний органов пищеварения у детей

ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика исследуемых детей

2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БА
3.1. Факторы риска формирования сочетанной патологии органов пищеварения и бронхиальной астмы
3.2. Клиническая характеристика гастроэнтерологической патологии у детей, страдающих Б А
3.3. Физическое развитие детей с сочетанной патологией
ГЛАВА 4. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ, СТРАДАЮЩИХ БА
4.1. Эндоскопическая характеристика слизистых оболочек верхних

отделов пищеварительного тракта
4.2. Патоморфологическая характеристика поражений гастродуоденальной зоны у детей с Б А
4.3. Частота Нр — ассоциированного гастрита у детей с БА
4.4. Кислотообразующая функция желудка у детей, страдающих БА
4.5.Результаты ультразвукового исследования паренхиматозных органов системы пищеварения
4.6. Частота и характер глистной инвазии
4.7. Особенности вегетативного статуса детей при сочетанной патологии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - атопический дерматит;
БА - бронхиальная астма;
ВНС - вегетативная нервная система;
ВОПТ - верхние отделы пищеварительного тракта;
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
ДГБС - дисфункция гепатобилиарной системы;
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс;
ДПК - двенадцатиперстная кишка;
ЖЕЛ - жизненная емкость легких;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИКС - ингаляционные глюкокортикостероиды;
МОСзо - максимальная объемная скорость в момент выдоха 50% ЖЕЛ; МОС75 - максимальная объемная скорость в момент выдоха 75% ЖЕЛ; МОС25 - максимальная объемная скорость в момент выдоха 25% ЖЕЛ; НПС - нижний пищеводный сфинктер;
ОФВ1- объем форсированного выдоха за первую секунду;
ПА - пищевая аллергия;
ПОС - пиковая объемная скорость;
РЭ - рефлюкс — эзофагит;
СГК - системные глюкокортикостероиды;
СО - слизистая оболочка;
СО ГДЗ - слизистая оболочка гастродуоденальной зоны;
СОЖ - слизистая оболочка желудка;
ФВД - функция внешнего дыхания;
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия;
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких;
ХГ - хронический гастрит;
ХГД-хронический гастродуоденит;
ІТТФ - щелочная фосфатаза;
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы;
ЯБ — язвенная болезнь.

гда терапия рефлюкса улучшает функцию легких, уменьшает симптомы БА, ночной астмы и уменьшает потребность в противоастматических препаратах [175]. Остаются малоизученными и вопросы, касающиеся особенностей течения ГЭРБ при БА. Данные о степени тяжести рефлюкс - эзофагита у больных БА достаточно противоречивы. В некоторых исследованиях [123, 128, 182], изучающих встречаемость ГЭРБ в зависимости от тяжести БА, указывается, что частота ее увеличивается по мере прогрессирования заболевания. Большинство исследователей [114, 160, 161, 172, 177, 179] подтверждает, что в повышении частоты и тяжести рефлюкс-эзофагита имеют значение объем терапии БА, кратность применения бронхолитических препаратов, побочным эффектом которых является снижение давления нижнего пищеводного сфинктера (НПС), предрасполагающее к ГЭРБ, длительному контакту рефлюктанта со СО дистальной части пищевода. Имеет значение также характер рефлюктанта, т.е. его кислотность, поскольку, даже при наличии заброса желудочного содержимого в пищевод, ГЭРБ развивается далеко не во всех случаях. Согласно современным представлениям ГЭРБ относится к кислотозависимым заболеваниям. Повышение секреции соляной кислоты, по данным ряда авторов [20, 21, 128, 172], встречается в 80 -95% случаев ГЭРБ, поэтому необходимо исследование уровня кислотообра-зования при наличии заболеваний, сопутствующих ГЭРБ: хронического гастрита, дуоденита, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки. Роль кислотно-пептического фактора в развитии ГЭРБ подтверждается и высокой эффективностью антисекреторных препаратов в лечении таких больных. Однако, у части больных ГЭРБ содержимое желудка, забрасываемое в пищевод, имеет не кислую, а щелочную реакцию. В этих случаях агрессивное действие на слизистую оболочку пищевода оказывают желчные кислоты. Медведев A.B. (1999 г.) не отмечает выраженной гиперацидности желудка у больных БА с ГЭРБ. Он указывает, что кроме «кислого» ГЭР (pH в дистальной части пищевода < 4) во время суточного мониторирования