Клинико-иммунологические особенности и коррекция терапии хронических воспалительных заболеваний толстой кишки у детей

• Автор: Тутина, Ольга Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 166 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ПАТОГЕНЕЗА

ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Определение. Распространенность. Этиология

1.2 Иммунные нарушения при хронических воспалительных заболеваниях

кишечника

1.3 Цитокины и их роль в иммунопатогенезе неспецифического язвенного

колита и болезни Крона
1.4 Секрет ротовой полости - биологический субстрат, отражающий
состояние органов желудочно-кишечного тракта
1.5 Основные направления в терапии хронических воспалительных
заболеваний кишечника
Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ
БОЛЬНЫХ
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРИ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ И БОЛЕЗНИ КРОНА У
ДЕТЕЙ
4.1. Показатели клеточного и гуморального иммунитета
4.2. Нарушения фагоцитарного звена иммунитета
4.3 Изменения цитокинового профиля
Глава 5. ОСБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В
СЕКРЕТЕ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ У ДЕТЕЙ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ
ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ И БОЛЕЗНЬЮ КРОНА

Глава 6. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ДАННЫХ ДЛЯ ОЦЕНКИ НАЛИЧИЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

Глава 7. КОРРЕКЦИЯ ТЕРАПИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА И БОЛЕЗНИ КРОНА У ДЕТЕЙ И ОЦЕНКА ЕЕ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БК болезнь Крона
ВЗК воспалительные заболевания кишечника
ВОПТ верхние отделы пищеварительного тракта
ди доверительный интервал
ДК диагностический коэффициент
жкт желудочно-кишечный тракт
иНСТ индуцированный НСТ-тест
Инф. информативность
ис индекс стимуляции
ИФА иммуноферментный анализ
инд. ХЛН индуцированная хемилюминесценция нейтрофилов
Кеб. слюны коэффициент сбалансированности слюны
HCT тест реакция восстановления нитросинего тетразолия
НЯІС неспецифический язвенный колит
ОШ отношение шансов
сНСТ спонтанный НСТ-тест
сХЛН спонтанная хемилюминесценция нейтрофилов
ХЛН хемилюминесценция нейтрофилов
цик циркулирующие иммунные комплексы
CD кластеры дифференцировки лимфоцитов
CD3 общая популяция Т-лимфоцитов
CD4 Т-лимфоциты - хелперы
CD8 Т-лимфоциты - цитотоксические/супрессоры
CD16 специализированные естественные киллеры
CD19 общая популяция В-лимфоцитов
HLA антигены гистосовместимости
IFN интерферон
IgA иммуноглобулины класса А
IgG иммуноглобулины класса О

оболочки тонкой кишки параллельно с определением саливарного уровня IL-1Р у детей с целиакией показало, что чем выше регистрировалась плотность клеточного инфильтрата в слизистой оболочке тонкой кишки, тем выше были показатели IL-ip в секрете ротовой полости (до 1080пг/мл), следовательно, гиперпродукция цитокина в слюне отражает активность воспалительного процесса в тонкой кишке при целиакии [31].
Имеются единичные печатные работы, посвященные изучению провоспалительных маркеров в секрете ротовой полости у небольшого числа пациентов с ВЗК.
Так, Aleksandra Nielsen А. с соавт. (2006) были изучены показатели ИЛ-6 в сыворотке крови и слюне у 15 пациентов с болезнью Крона, 7 пациентов с язвенным колитом и у 19 детей в контроле с использованием иммуноферментного анализа. Выявлена значимая разница в показателях ИЛ-6 у пациентов с БК и здоровых лиц (16,9 нг / л, и 6,3 нг / л соответственно р <0,05). Достоверной разницы между сывороточным содержанием ИЛ-6 у пациентов и БК и НЯК и в референтной группе не наблюдалось. У больных БК показатели ИЛ-6 достоверно коррелировали с показателями СРВ и альбумина, у больных НЯК с индексом активности и уровнем альбумина. У пациентов с НЯК не было выявлено корреляции между показателями ИЛ6 в сыворотке и слюне. Авторами был сделан вывод, что при ВЗК изменения в желудочно-кишечном тракте распространяются на полость рта и измерения IL-б может служить дополнительным методом для оценки и контроля активности заболевания [59].
Второе исследование было посвящено изучению особенностей продукции хемокинов клетками букального эпителия у 17 детей и 14 взрослых с болезнью Крона, 18 детей с язвенным колитом 40 пациентам в контроле. Клетки культивировали без микробной стимуляции, определяли содержание ИЛ8 (CXCL-8) при помощи иммуногистохимического анализа, Только у детей с болезнью Крона, в отличие от других групп было продемонстрировано