Психосоматические расстройства у детей с неврозами

• Автор: Нурлыгаянова, Лариса Разифовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 137 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Психосоматические расстройства у детей с неврозами
1.1. Понятия о психосоматических расстройствах. Патогенез
1.2. Фон неблагоприятных семейных и других акросоциальных факторов
1.3. Современные подходы к терапии и профилактие ПСР у детей
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Особенности клинической картины и возрастные аспекты проявления психосоматических расстройств у детей (Общая характеристика обследуемых детей) ._. . .
Глава 4. Перинатальные факторы риска развития психосоматических расстройств у детей
Глава 5. Макросоциальные факторы риска развития психосоматических
расстройств у детей
Глава 6. Микросоциальные факторы риска развития психосоматических
расстройств у детей
Глава 7. Дифференцированная профилактика и лечение психосоматических расстройств у детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСВ — анализ семейных взаимоотношений
ВНД - высшая нервная деятельность
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ДМО - диагностика межличностных отношений
МКБ 10 - международная классификация болезней (10-й пересмотр)
МЦВ - метод цветовых выборов
ОШ - отношение шансов
ПСР - психосоматические расстройства

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Психогенные заболевания и психосоматические расстройства (ПСР) вызывают дискуссии ученых всего мира. В последнее время они широко изучаются и в нашей стране [13, 51, 86]. Связь психического и физического здоровья отмечалась еще древними мыслителями — Аристотелем, Платоном, Ибн-Синой. Первые психотерапевтические методы лечения берут свое начало в древних религиозных практиках. В настоящее время наука получает все больше данных о нейрофизиологии головного мозга.
Психосоматические расстройства, нарушения функций органов и систем^ обусловленные психогенными причинами, занимают все большее место в заболеваемости детского населения. [7, 32]. Среди детей,обратившихся за^ помощью к педиатру по поводу соматических жалоб, 40-68% страдают этими расстройствами [44]. У 80,9% детей, находящихся на стационарном лечении, обнаруживаются психогении, у 40% больных они являются либо причиной возникновения заболевания, либо; фактором, утяжеляющим его течение [44].
Наиболее часто в детском возрасте психогении проявляются в виде неврозов. Западно-германские исследователи G. Nissen, Р. Strunk (1989) подразделяют неврозы в детском возрасте на две. группы: психогенные нарушения с преимущественной психической симптоматикой и психогенные нарушения преимущественно с соматической симптоматикой [46].
У детей с ПСР часто отмечается недостаточная эффективность традиционно применяемых методов терапии, что приводит к хронизации ПСР и социальной дезадаптации, ведущих к снижению качества жизни, нетрудоспособности и инвалидностипо соматическому заболеванию [2, 80].
В настоящее время все большее внимание исследователей обращено к проблеме ПСР [13, 34, 35, 51, 104, 181, 188]. Однако остаются нерешенными вопросы возрастных особенностей психосоматических расстройств [1, 6, 7, 44,

На диспансерном учете по поводу различных соматических заболеваний состояло 56,8% детей, из них высказывали жалобы на свое здоровье в 2,1 раза чаще дети с полисистемными ПСР.
Изучение структуры симптомов психосоматических расстройств у детей с неврозами выявило преобладание вегетативных дисфункций ЖКТ (табл. 3.1) у 51ребенка- 63,0%, с преобладанием невроза желудка в 30,9% случаев.
Таблица 3.
Частота синдромов вегетативной дисфункции у детей с неврозами, %
Соматизированные вегетативные дисфункции абс. ч. %
Р-45.30 Соматизированная вегетативная дисфункция 39 48,
преимущественно сердца и сердечно-сосудистой системы
В том числе невроз сердца 13 16,
- нейроцеркуляторная астения 26 32,
Соматизированная вегетативная дисфункция ЖКТ 51 63,
В том числе Г-45.31 верхний отдел ЖКТ, в том числе невроз желудка 25 30,
- психогенная аэрофагия 8 9,
- диспепсия 6 7,
- пилороспазмы 2 2,
К-45.32 Нижний отдел ЖКТ 10 12,
В том числе психогенный метеоризм 4 4,
- сидром раздраженного толстого кишечника 6 7,
И-45.33 Дыхательная система 13 16,
в том числе психогенный кашель и одышка 13 16,
К-45.34 Мочеполовая система системы 17 21,
в том числе психогенная дизурия 9 11,
- психогенные повышенные частые мочеиспускания 8 9,
Р-45.38 Другие органы и системы 30 37,
В том числе кожные покровы (сыпи, зуд) 5 6,
- нарушения терморегуляции 6 7,
- эндокринные нарушения 19 23,
Р-45.4 Хроническое соматоформное болевое расстройство 10 12,
в том числе психогенные боли в спине и голове 10 12,
Двигательная система (тики, гиперкинезы) 13 16,
Нарушения речи 16 19,