Особенности вакционопрофилактики гепатита В у недоношенных детей

• Автор: Соннов, Валерий Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 5 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Краткие сведения о современном состоянии проблемы вакцинопрофилактики гепатита В в мире и России

1.2. Вакцинопрофилактика ГВ у недоношенных детей

1.3. Длительность поствакцинального иммунитета у недоношенных детей

1.4. Критерии вакцинации недоношенных детей рожденных от HBsAg~oтpицaтeльныx матерей

1.5. Безопасность рекомбинантных вакцин. Роль ртути

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Общая характеристика пациентов

2.2. Характеристика вакцинных препаратов и тактика вакцинации
2.3. Методы исследования
Глава 3. Эффективность вакцинации против гепатита В у доношенных и недоношенных детей
3.1. Клинические проявления реакций и иммунный ответ на вакцину против ГВ, не содержащую консервант, у доношенных детей с массой при рождении >2500г
3.2. Клинические проявления реакций и иммунный ответ на вакцину против ГВ, не содержащую консервант, у недоношенных детей с массой при рождении 2000 - 2499 г

3.3. Клинические проявления реакций и иммунный ответ на вакцину против ГВ, не содержащую консервант, у недоношенных детей с массой при рождении 1500 - 1999 г
3.4. Влияние напряженности формируемого вакцинального ответа на его продолжительность
3.5. Сравнительная оценка реактогенности и иммуногенности рекомбинантной вакцины против ГВ с консервантом и без у
недоношенных с массой при рождении 2000-2499 г
Глава 4. Влияние вакцинации против ГВ на состояние недоношенных
детей с массой при рождении 1500-2499 г
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
6. Выводы
7. Практические рекомендации
8. Список литературы

Список сокращений
ГВ - гепатит В
ВГВ — вирус гепатита В
ВГД - вирус гепатита Д
МНС - главный комплекс гистосовместимости СДР - синдром дыхательных расстройств ЦНС - центральная нервная система ВЖК — внутрижелудочковое кровоизлияние УЗИ - ультразвуковое исследование.
HBV - вирус гепатита В
HCV — вирус гепатита С
НІЖ — научно-производственный комплекс
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
СГТА - средний геометрический титр антител
ИФА - иммуноферментный анализ
ПВР - поствакцинальная реакция
ПВО - поствакцинальное осложнение.
ПВЛ - перивентрикулярная лейкомаляция ACT — аспартатаминотрансфераза АЛТ - аланинаминотрансфераза ГКБ - городская клиническая больница

Таблица №2 Состояние недоношенных детей после рождении
Состояние при рождении Всего п=67 1500-1999 г п=18 2000-2500 г п
Тяжелое Оценка по Апгар 5 6 баллов 51 (76%) 18 (100%) 33 (67%)
Средней тяжести Оценка по Апгар > 7 баллов 16(24%) - 16(33%)
Как видно их таблицы №2, оценка по шкале Ангар 6 баллов на
1-й минуте отмечалась у 51 (76%), > 7 баллов - у 16 (24%)
недоношенных детей. Все дети, рожденные с массой от 1500 до 1999
г, находились в тяжелом состоянии и имели оценку по шкале Апгар
6 баллов. Среди детей, рожденных с массой от 2000 до 2500 г, 33 (67%) ребенка были в тяжелом состоянии, что соответствовало оценке
по шкале Апгар < 6 баллов. Остальные 16 детей (44%) родились в
состоянии средней тяжести и оценкой по шкале Апгар > 7 баллов.
Тяжесть состояния при рождении была обусловлена нарушениями ранней неонатальной адаптации, вызванными перинатальным поражением ЦНС у всех детей, в том числе в виде синдрома возбуждения у 46 (69%) и синдрома угнетения - у 21 (31%) ребенка (таблица 3).