Особенности клинико-гормонального и сомнологического статуса у мальчиков с различными формами ожирения

• Автор: Постельная, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 136 с. : 27 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Современные представления о клинико-патогенетическом значении гормона эпифиза - мелатонина и особенностях формирования ночного сна у

детей с различными формами ожирения (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования

2.2.2. Лабораторные методы исследования

2.2.3. Инструментальные методы исследования

2.2.4. Методы статистического анализа

Глава 3. Клинико-функциональная характеристика наблюдаемых пациентов
с различными формами ожирения
3.1. Клиническая характеристика мальчиков с экзогенноконституциональным ожирением и осложненным ожирением
3.2. Состояние липидного, углеводного состава крови и инсулинемии у детей с различными формами ожирения
3.3. Особенности секреции соматотропного, адренокортикотропного, тиреотропного гормонов и пролактина у детей с ожирением
3.4. Состояние центральной и вегетативной нервной систем у детей с различными формами ожирения
3.5. Показатели психо-эмоционального статуса у пациентов с ожирением и контрольной группы
3.6. Показатели церебральной гемодинамики у пациентов 1 и
групп
Глава 4. Особенности субъективных и объективных
(электрофизиологических) показателей ночного сна у мальчиков с ожирением
4.1. Сравнительный анализ полисомнографических показателей ночного сна у детей контрольной группы и у детей с различными формами
ожирения
Глава 5 . Экскреция мелатонина у детей с различными формами ожирения
5.1. Особенности секреции мелатонина у детей с различными формами ожирения
5.2. Изучение психофизиологических проявлений тревожности, а также субъективных и объективных показателей развития ночного сна у
детей с различными формами ожирения после лечения
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД- артериальное давление АИ1 - активационный индекс 1 типа АИ2 - активационный индекс 2 типа
АИД - активационный индекс движения, как отношение общего количества движений к движениям, сопровождающимся активацией ЭЭГ АКТГ - адренокортикотропный гормон БА - базилярная артерия ВСД - вегетативно-сосудистая дистония ГС - гипоталамический синдром Р - ЛП - р-липопротеиды ЗМА - задняя мозговая артерия И АС - индекс апноэ сна ИМТ - индекс массы тела ИР - инсулинорезистентность ИРИ - иммунореактивный инсулин ИЭС - индекс эффективности сна КЭО - конституционально-экзогенное ожирение ЛПВП - липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности ЛПОНП - липопротеды очень низкой плотности МЛТ - мелатонин МС - метаболический синдром НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе ОДС - общая длительность сна ОХС - общий холестерин ПАР - показатель активационных реакций ПМА — передняя мозговая артерия ПРЛ - пролактин РФ — ретикулярная формация СД1 - сахарный диабет 1 типа СД2 - сахарный диабет 2 типа СМА — средняя мозговая артерия СТГ - соматотропный гормон ТГ - триглицериды
ТКДГ - транскраниальная доплерография
ТТГ - тиреотропный гормон
ТЗ - трийодтиронин
Т4 св. - тироксин свободный
ЦНС - центральная нервная система
ФБС - парадоксальная фаза сна
ФМС - медленноволновая фаза сна
ЧД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭЭГ - электроэнцефалография
р - Ошибка вероятности 1 рода
Л - Коэффициент корреляции по Спирмену
Ш - индекс резистентности

эпизодов в час, или ИАГ - 10 эпизодов в час и более. Считается, что при превышении указанных значений и формируется симптомокомплекс болезни остановок дыхания во сне (Т.Г. Вознесенская, 1998; J. Krieger, 1994).
В цикле сон - бодрствование наблюдаются регулярные изменения секреции некоторых биологически активных веществ, в частности гормонов. Секреция некоторых гормонов связана с собственно циркадной ритмикой и оказывает влияния на процесс сна как таковой, однако существует ряд гормонов, секреция которых непосредственно с ним коррелирует.
Наиболее яркая зависимость между секрецией и сном обнаружена для соматотропного гормона (СТГ). Показано, что СТГ секретируется в основном в фазе дельта-сна (А.М. Вейн, Т.С. Елгушева, 2002; Tokahaski et al., 1968; Sassin et al., 1969). При нарушениях сна отмечается нарушение секреции С1Г (Clark, 1979; J. Krishna et al., 2006).
Другим гормоном, тесно связанным с процессом ночного сна, является пролактин. По данным (Sassin et al., 1972), секреция этого гормона находится на низком уровне при бодрствовании и резко возрастает во время сна, особенно во вторую половину ночи. Показано, что секреция пролактина происходит во время ФМС и подавляется в ФБС (Parker et al., 1974). В пубертатном периоде секреция шотеинизирующего гормона (ЛГ) во время сна происходит в ФМС (Boyar, 1972). Аналогично ведет себя и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), секреция которого в пубертатном периоде возрастает во время медленноволнового сна (Я.И. Левин, 1983). Тестостерон, так же как ЛГ и ФСГ, тесно связан с процессом ночного сна только в пубертатном периоде. Депривация сна сопровождается уменьшением его секреции (Akerstedt et al., 1980).
Секреция ряда гормонов в процессе ночного сна резко снижается. К таким гормонам относится тиреотропный гормон (ТТГ). Показано, что при гипотиреозе отмечается определенное сокращение ФМС (Kales, 1967). Гипер-тиреоз, наоборот, сопровождается увеличением продолжительности ФМС (Dunleavy et al., 1974). В экспериментах, проводившихся в Чикагском уни-