Коррекция нейроэндокринных нарушений у девочек пубертатного возраста с ожирением

• Автор: Чичёва, Галина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 140 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Ожирение - современный взгляд на проблему

(Обзор литературы)

1.1 Ожирение - актуальная медико-социальная проблема

1.2. Особенности репродуктивной системы при ожирении

1.3. Современные терапевтические возможности лечения ожирения

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки полученных данных
Глава 3. Клинико-гормональные особенности ожирения у девочек пубертатного возраста
3.1 Клинико-метаболические особенности ожирения у девочек пубертатного возраста
3.2. Состояние репродуктивной системы у девочек пубертатного возраста с ожирением
Глава 4. Состояние центральной и вегетативной нервной системы у девочек пубертатного возраста с ожирением
Глава 5. Применение транскраниальной магнитотерапии и электростимуляции в сочетании с электромиостимуляцией в лечении ожирения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список принятых сокращений
АПНЦ - активность подкорковых нервных центров
БИМП - бегущее переменное магнитное поле
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряженности
ИРИ - иммунореактивный инсулин
ИЦ - индекс централизации
КИТ - кардиоинтервалография
ЛГ- лютеинизирующий гормон
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ОХС - общий холестерин
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
РЭГ - реоэнцефалография
САД - систолическое артериальное давление
СГТТ - стандартный глюкозотолерантный тест
Т4 - тироксин
ТГЛ - триглицериды
ТкМТ - транскраниальная магнитотерапия
ТкЭС- транскраниальная элекгростимуляция
ТТГ - тиреотропный гормон
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЭМС - электромиостимуляция
ЭЭГ - электроэнцефалография

ВВЕДЕНИЕ
Ожирение у детей и подростков является одной из актуальных проблем современного здравоохранения [39,80]. Распространенность ожирения составляет 96 - 99,3 на 1000 подростков и за последние 20 лет возросла в 2 раза [21,102,138]. Манифестируя в подростковом возрасте, заболевание вызывает функциональные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-периферические железы, что обуславливает многообразие его клинических проявлений. Такие симптомы как булимия, повышенная утомляемость, головная боль, вегетативные кризы препятствуют психологической и социальной адаптации подростков, обуславливают трудности в учебе, снижают работоспособность, ограничивают физическую активность [127, 195,204]: У 5% подростков с ожирением имеется сахарный диабет 2 типа, у 3-16% обнаружено нарушение толерантности к глюкозе, у 20-43% зарегистрирована артериальная гипертензия, у 22-54% имеются нарушения липидного спектра крови [58]. Ожирение является предиктором развития атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета II типа, репродуктивных нарушений у взрослых. В настоящее время ожирение рассматривается в качестве одной из основных причин нарушений функции репродуктивной системы у женщин, ведущих к снижению фертильности, патологическому течению беременности и родов [160]. В последние 10 лет достоверно возросла гинекологическая заболеваемость девочек, связанная с нейроэндокринным синдромом [88,95,106,122]: к 2007 году на 31,5% увеличилось число «расстройств менструаций» у детей и на 56,4% - у подростков. Многими' авторами отмечен высокий уровень нарушений репродуктивного здоровья (нарушения менструального цикла, СПКЯ, мастопатии у девочек с ожирением) и показана зависимость этих нарушений от характера распределения жировой клетчатки [15,122,185]. Учитывая рост

Уровни тестостерона, эстрадиола (Е), лютеинизирующего JIT, ФСГ оценивали в зависимости от возраста, стадии пубертата по Tanner [38].
Для оценки центральной нервной системы больным проводили неврологический осмотр, рентгенографию черепа, исследование церебральной гемодинамики (РЭГ) и функциональной активности мозга (компьютерная электроэнцефалография (ЭЭГ)).
Краниограмму проводили в прямой и боковой проекции, с использованием рассеивающей решетки, при фокусном расстоянии равном- 1 м. Анализ краниограмм включал оценку формы и» размера черепа, структуры костей-свода, состояния, швов, выявление признаков внутричерепной гипертензии, характеристику турецкого седла.
Реоэнцефалография (РЭГ) проводилась всем больным- с целью изучения функционального состояния- сосудистой системы головного мозга. Для* регистрации РЭГ использовали реограф Р4-02, скорость движения ленты 25 мм/сек. Обследование проводили в положении больного- полулежа в специальном кресле после 10-минутного отдыха. Запись реоэнцефалограммы осуществляли в двух отведениях: фронтомастоидальном и
окципитомастоидальном.
При анализе РЭГ изучалась форма кривой, её регулярность, характер подъема- анакроты и спуска катакроты, выраженность и количество дополнительных волн, форма вершины, идентичность кривых, снятых с симметричных областей. Для определения стабильности сосудистого тонуса больным проводились функциональные пробы: клиностатическая — при переходе больного из положения- сидя в горизонтальное положение и ортостатическая - при переходе больного из горизонтального положения в вертикальное; при выявлении повышенного сосудистого тонуса проводилась проба с гипервентиляцией.