Характеристика хронической болезни почек у детей Оренбургской области

• Автор: Егорочкина, Марина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 122 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ-КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные проблемы хронической болезни почек у детей

1.2. Факторы риска формирования и прогрессирования хронической болезни почек у детей

1.3. Современные подходы к диагностике и профилактике

прогрессирования хронической болезни почек у детей

1.3.1 .Пренатальная диагностика патологии органов мочевой

системы
1.3.2.Клинико-лабораторные методы диагностики
1.3.3.Инструментальные методы диагностики
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных детей
2.2. Объем и методы исследования
2.2.1.Оценка функционального состояния почек
2.2.2.Оценка структурных параметров почек
2.3. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
3.1. Характеристика факторов риска хронической болезни почек
у детей Оренбургской области
3.2. Анамнестическая и клинико-параклиническая характеристика
хронической болезни почек у детей

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО
СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ПОЧЕК
4.1. Оценка функции почек у детей с хронической болезнью почек
4.2. Особенности показателей внутрипочечной гемодинамики у детей
с хронической болезнью почек
4.3. Взаимосвязь уровня протеинурии и микроальбуминурии со структурно-функциональными, гемодинамическими и
лабораторными показателями состояния почек у детей с хронической болезнью почек
4.4. Патогенетические факторы развития хронической болезни
почек у детей
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АТИ - ангиотензин II
ВПР - врожденные пороки развития
ИМС - инфекция мочевой системы
МАУ - микроальбуминурия
МКБ - международная классификация болезней
МЭС - медико-экономические стандарты
ОМС - органы мочевой системы
РАС - ренин-ангиотензиновая система
СКФ- скорость клубочковой фильтрации
ТИПП - тубулоинтерстициальное поражение почек
ХБП- хроническая болезнь почек
ХПН - хроническая почечная недостаточность
тХПН — терминальная хроническая почечная недостаточность
ХЗП- хроническое заболевание почек

стандартной поверхности тела, составляющей 1,73 м2. Для перерасчета уровня СКФ на стандартную поверхность тела существует специальная номограмма. Для этого линейка прикладывается к двум шкалам (рост в см и вес в кг для конкретного человека) и на пересечении с третьей шкалой определяется площадь поверхности тела данного человека в м2. Далее рассчитанный уровень СКФ умножается на площадь поверхности тела. Результатом является уровень СКФ, приведенный к стандартной поверхности тела (1,73 м2). Для определения уровня СКФ в настоящее время используют расчетные методы. Для взрослых наиболее часто используют формулы Cockcroft-Gault и MDRD, для детей -формулы Schwartz, описанные выше и Counahan [64,111].
Формула Counahan (для детей)
СКФ (мл/мин/1,73 м2) = 3,8 . рост (м) / креатинин сыворотки.
Расчет СКФ по клиренсу креатинина с мочой (проба Реберга), собранной за определенное время (например, за 24 часа). Этот метод не улучшает оценку СКФ по сравнению с предсказанной по формулам, кроме того, нередко сопровождается погрешностями при сборе мочи, поэтому в настоящее время широко не используется для оценки СКФ. Сбор мочи за 24 часа дает полезную информацию для:
• расчета СКФ у лиц с необычным питанием (вегетарианская диета, креатинин в пищевых добавках) или сниженной мышечной массой (ампутация, белково-энергетическая недостаточность, мышечное истощение);
• оценки диеты и нутритивного статуса;
• оценки необходимости начала диализа.
При оценке уровня экскреции альбумина/белка с мочой учитываются физиологические показатели и клинические симптомы, отражающие состояние проницаемости гломерулярного барьера и реабсорбционную емкость проксимальных канальцев. Необходимо определение соотношения альбумин мочи/креатинин [159].