Этапная комбинированная терапия папилломавирусной инфекции аногенитальной области у детей и подростков

• Автор: Бычкова, Оксана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Папилломавирусная инфекция аногенитальной области у детей и подростков (обзор литературы)
1.1. Распространенность заболевания в популяции детей и подростков
1.2 Современные представления о папилломавирусной инфекции у детей и подростков
1.3 Способы лечения папилломавирусной инфекции их преимущества и недостатки
Глава II. Краткая характеристика наблюдений и методы обследования
2.1 Материалы исследования
2.2. Краткая клиническая характеристика детей и подростков с папилломавирусной инфекцией аногенитальной области
2.3 Характеристика детей без папилломавирусной инфекции аногенитальной области
2.4. Специальные методы обследования
2.5. Методы лечения папилломавирусной инфекции аногенитальной области
у детей
Глава III. Клинические особенности папилломавирусной инфекции аногенитальной области у детей и подростков
3.1. Факторы риска развития папилломаврусной инфекции аногенитальной области
3.2. Локализация и характер патологических элементов (кондилом)
Глава IV. Результаты специальных методов исследования больных с папилломавирусной инфекцией аногенитальной области
4.1. Особенности функционального состояния иммунитета у детей с папилломавирусной инфекцией аногенитальной области
4.2. Изучение показателей ДНК вируса папилломы человека с помощью полимеразной цепной реакции
4.3 Результаты гистологического исследования биоптатов
Глава V. Сравнительная характеристика подгрупп пациентов с папиллома-
вирусной инфекцией аногенитальной области до лечения
Глава VI. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения больных
6.1. Сравнительная характеристика клинического состояния пациентов до- и после предварительной консервативной терапии
6.2. Динамика регенерации лазерной раны у пациентов после лазерной деструкции
6.3. Сравнительный анализ частоты рецидива в зависимости от варианта проведенного лечения
Глава VII. Обсуждение полученных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ДИССЕРТАЦИИ
АГО — аногенитальная область АТ - антитела
ВПЧ - вирус папилломы человека ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ИЛ - интерлейкин
ИРИ - иммуно - регу ляторный индекс
ИФН-а2Ь - интерферон альфа 2 Ь
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
НИЛТ — низкоинтенсивная лазерная терапия
НК - натуральные (естественные) киллеры
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ПВИ - папилломавирусная инфекция
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РШМ - рак шейки матки
ЦИН — цервикальная интраэпителиальная неоплазия ЦТЛ - цитотоксические лимфоциты
55 ... ' '
-13%; Примечателен тот факт,.что при: лечении отмечается снижение-частоты
рецидивирования в связи с постепенной элиминацией ВПЧ из: организма;. Крем1 по казан: для лечения субклинической ВИЧ-инфекции (150)
Из недостатков следует отметить большую длительность курса лечения до 16 недель. В ряде исследований отмечен высокий процент развития побочных эффектов легкой и умеренной степени в виде местных реакций; нарушений пигментации в месте лечения в 5;4% случаев. Причем,чаще всего отмечалась,витилиго - подобная депигментация; при использовании на открытых участках тела (58).
Значительный интерес представляют работы по изучению эффективности препарата Эпиген-интим (СЬеттоуа, Испания). Основным действующим веществом препарата является глицирризиновая: кислота, которая прерывает репликацию вирусов; на' ранних стадиях, блокирует внедрение активных вирусных частицвнутрь клетки, нарушает способность вирусаж индукции синтеза новых вирусных частиц. Г л ицирризиновая кислота инактивирует ВПЧ в; нетоксичных длянормально функционирующих клеток концентрациях, а так же обладает иммуномодулирующим, интерферонногенным ишротивовоспа-лительным ; действием. При местном; применении глицирризиновая кислота накапливается лолько в очагах поражения; Эффективность эпигена при сочетании с традиционным методом деструкции достигает. 89-92% (7; 31).
ереди отечественных иммуномодуляторов значительный, интерес представляют. Ридостин (ПИКТИ БАВ, Бердск): Представляет собой двуцепочен-ную; РНК из дрожжей; Басспаготусез сегелз1ае, обладающая противовирусной активностью. Ридостин, стимулирует Т-клеточныйн гуморальный иммунитет, пролиферацию стволовых клеток, фагоцитарную активность макрофагов: в периферической крови. Эффективность при лечении аногенитальных кондилом при включении в состав традиционной; терапии составила 91,1% (44).