Ранняя диагностика диабетического поражения почек у детей

• Автор: Ушакова, Юлия Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 150 с. : 9 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1 НЕФРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАБЕТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА (обзор литературы)

1 Л. Современные патогенетические аспекты диабетической нефропатии у детей

1.2. Роль лептина и инсулиноподобного фактора роста-1 при диабетическом поражении почек

1.3. Современные подходы к ранней диагностике диабетической нефропатии у детей

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Объём и методы исследования

2.3. Статистические методы исследования

Глава 3 ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА И
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ
3.1. Региональные особенности сахарного диабета у детей
3.2. Клинико-параклиническая характеристика диабетической нефропатии у детей
Глава 4 КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО ЛЕПТИНА РІ ИНСУЛИНОПОДОБНОГО ФАКТОРА РОСТА-1 ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ
4.1. Характеристика сывороточного лептина у детей с сахарным диабетом
4.2. Содержание инсулиноподобного фактора роста-1 в сыворотке крови у больных сахарным диабетом
4.3. Взаимосвязь показателей сывороточного лептина и ИФР-1 с лабораторными, структурно-функциональными и гемодинамическими показателями почек у больных СД 1 типа
Глава 5 НОВЫЕ ПОДХОДЫ К РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У ДЕТЕЙ
5.1. Взаимосвязь сывороточного лептина, ИФР-1 и факторов риска развития ДН у детей
5.2. Клиническое значение показателей сывороточного лептина и инсулиноподобного фактора роста -1 у больных СД и идентификация группы детей с ДН на основе применен™ методов многомерного анализа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Г ААУ - гипераминоацидурия
ДГ - допплерография
ДИ 95% - доверительный интервал для среднего с вероятностью 95%
ДН - диабетическая нефропатия
ИМТ - индекс массы тела
ИФР-1 - инсулиноподобный фактор роста
ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХС ЛПНП — холестерин липопротеидов низкой плотности
ХС ЛПОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности
ТГ - триглицериды
МАУ - микроальбуминурия
НвА1 - гликозилированный гемоглобин
РФП - радиофармпрепарат
СД 1 типа - сахарный диабет 1 типа
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
ЦДК - цветное допплеровское картирование

адипоцитах. Введение инсулина или глюкозы повышает экспрессию ob- гена и секрецию лептина адипоцитами крыс in vitro (Б.А. Фролов, 2006).
Ceddia R В и соавт. (1999), сравнив влияние лептина и инсулина на углеводный обмен, продемонстрировали прямой инсулиноподобный эффект лептина на метаболизм глюкозы: в мышечных клетках лептин стимулирует поглащение глюкозы клетками и синтез гликогена, активирует гликолиз и образование лактата, (Ceddia R В, William W N, Curi R., 1999). В жировой ткани лептин может подавлять стимулированный инсулином транспорт глюкозы (Wendy М. и соавт., 1998), увеличивает темп липолиза, приводя к снижению триглицеридов. Имеются сообщения, указывающие на то, что в печени острый эффект лептина частично подобен влиянию инсулина на глюконеогенез, при этом он стимулирует продукцию глюкозы из L-аланина, активирует кетогенез, но в отличие от инсулина, не ингибирует образование глюкозы из глицерола и пирувата (инсулин тормозит глюконеогенез).
Многочисленные исследования демонстрируют существование тесных связей в механизмах действия гормонов в организме животных и человека. В ряде случаев эти связи могут быть настолько сложными и интегрированными, что прекращение или исчезновение из организма одного гормона полностью блокирует действие другого (Б.А. Фролов, 2006; Ю.Н. Панков, 2003).
Показано, что у детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа до начала инсулинотерапии уровень сывороточного лептина был резко снижен по сравнению с показателем этого гормона у больных через 5 дней после начала инсулинотерапии. Считается, что снижение лептина у этих пациентов связано с инсулинопенией (Soliman А.Т. и соавт., 2002).
Morales А. и соавт. (2006), изучив концентрации лептина, адипонектина в сыворотке крови у больных сахарным диабетом 1 типа, 2 типа и у здоровых лиц, отметили, что уровень сывороточного лептина у пациентов с сахарным диабетом 1типа был ниже, чем у лиц с сахарным диабетом 2 типа и не отличался от данного показателя в здоровой группе.