Цитокины, IL-1а, IL-2, IL-6, ФНО-а у новорожденных детей различного гестационного возраста с гипоксическим поражением ЦНС и менингитом

• Автор: Александрова, Юлия Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 140 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гипоксическое поражение ЦНС в перинатальном периоде (частота, факторы риска)

1.2. Современные подходы к оценке иммунного статуса новорожденного

1.3. Общие сведения о системе цитокинов

1.4. Онтогенез системы цитокинов у плода и новорождённого ребёнка

1.5. Роль системы цитокинов в патологии перинатального периода

1.5.1. Инфекционная патология

1.5.2. Неинфекционная патология перинатального периода

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объём клинических наблюдений и характеристика групп детей
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические и параклинические методы исследования
2.2.2. Иммунологические методы исследования
2.2.3. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ С ГИПОКСИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ

ГЛАВА 5. ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕ1І С МЕНИНГИТОМ
ГЛАВА 6. ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА В ЛИКВОРЕ У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЦНС
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
вжк - внутрижелудочковое кровоизлияние
гв - гестационный возраст
дэ - диагностическая эффективность
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
1Ь-1р - интерлейкин-1Р
1Ь-1а - интерлейкин-1а
1Ь-2 - интерлейкин-
1Ь-4 - интерлейкин-
1Ь-6 - интерлейкин-
1Ь -8 - интерлейкин-
ФНО-а - Фактор некроза опухоли-а
ИФА - иммуноферментный анализ
ЦНС - центральная нервная система
НСГ - нейросонография

цитокинов играют критическую роль в патогенезе и исходе бронхолёгочной дисплазии, постгипоксических деструктивных изменений ткани головного мозга у детей различного гестационного возраста [79, 101, 113, 115 118, 119,120,1121,122,129,156, 163,-169, 177,178,187 ].
Установлено, что увеличение концентрации IL-1 и ФНО-а в крови может служить ранним диагностическим признаком гипоксических изменений в организме новорожденного ребенка и свидетельствует об участии данных цитокинов в патогенезе транзиторных нарушений гемоликвородинамики в раннем периоде адаптации, клинически проявляющихся в виде синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и синдрома угнетения ЦНС [15].
Интересно, что у новорожденных детей с транзиторными нарушениями гемоликвородинамики в раннем периоде адаптации отвечаемость
лимфоцитов пролиферацией на IL-lp была достоверно ниже, чем у детей с физиологическим течением раннего периода адаптации (2100,8±988,6 имп/мин против 6978,5±1911,9 имп/мин, соответственно, р<0,05).
По-видимому, это можно объяснить компенсаторным снижением экспрессии и аффинности рецепторов к IL-lp на клеточной мембране лимфоцитов и расценить как регуляторный механизм обратной связи, предотвращающий избыточный запуск иммунных реакций при осложненном течении раннего периода адаптации.
Сывороточные концентрации IL-1 и ФНО-а в пуповинной крови однонаправленны с уровнями клеточной продукции данных монокинов in vitro. Динамика концентраций IL-1 в сыворотке периферической крови новорожденных детей с перинатальным поражением ЦНС свидетельствует о постепенном нарастании интенсивности воспалительных реакций
к 3 неделе жизни и связано с тяжестью неврологических нарушений [11, 15, 16, 17, 78].