Клинико-патогенетическое обоснование иммунокорригирующей терапии при гнойных менингитах у детей

• Автор: Карнаева, Наргиз Сабировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 6 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БГМ - бактериальный гнойный менингит ВЧГ- внутричерепная гипертензия ГМ- гемофильный менингит
ГМНЭ - гнойный менингит неуточненной этиологии ГФМИ - генерализованная форма менингококковой инфекции ГЭБ - гематоэнцефалический барьер ИЛ - интерлейкин
ИТШ - инфекционно-токсический шок ИФА - иммуноферментный анализ ИФН- интерферон МИ - менингококковая инфекция ММ - менингококковый менингит ОАК - общий анализ крови ОГМ- отек головного мозга

ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция

ИМ - пневмококковый менингит

ФИО -а- фактор некроза опухоли - альфа

ЦНС - центральная нервная система

ЦСЖ - цереброспинальная жидкость

ЧЛИ - человеческий лейкоцитарный интерферон

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления об этиопатогенезе гнойных менингитов у детей
1.2. Современные аспекты классификации и клинические особенности гнойных менингитов у детей
1.3. Состояние иммунного статуса при гнойных менингитах у детей и принципы иммунокоррекции
1.4. Иммунокоррегирующая терапия при гнойных менингитах у детей. 33 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования больных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Особенности течения менингококковой инфекции
3.2. Особенности течения стафилококкового менингита
3.3. Течение гнойного менингита неуточненной этиологии (ГМНЭ).
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БГМ В РАЗЛИЧНЫХ
ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ
ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ БОЛЬНЫХ.

5.1. Состояние иммунного статуса у детей с бактериальными гнойными
менингитами
5.2. Клинико-иммунологическая эффективность применения препарата
«Виферон» при БГМ у детей
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Также имеется большое количество сообщений о применении ИНФ-а2а и а2Ь при острых и хронических гепатитах у детей. Подтверждена целесообразность подобной терапии при циррозе печени, так у больных с циррозом НСУ -этиологии при интерферонотерапии в 6 раз снижается риск гепатоцеллюлярной карциномы. Однако эффективность использования ИНФ в терапии острых гепатитов оказалась невысокой: положительные результаты были получены у 20-57% больных, а использование парентеральных препаратов ИНФ а2а в остром периоде гепатита В в ряде случаев приводило к нарастанию желтухи. В качестве возможных факторов, определяющих неудачу ИНФ-терапии выступают: наличие мутантных штаммов вируса, недоступная его локализация, образование АТ к ИНФ, ингибирование клеточного ответа на ИНФ вирусным протеином.
Как при лечении гепатитов, так и при другой патологии, в 30% случаев на фоне длительной терапии препаратами ИНФ в больших дозах возможно образование нейтрализующих антител к ИНФ. Кроме того лечение может сопровождаться развитием побочных эффектов в виде гипертермии, гриппоподобного синдрома, артралгий, диареи [17,22,24,26,27,70].
Ограничением к использованию большинства препаратов ИНФ у детей младшего возраста также является необходимость парентерального введения.
Существенными преимуществами по сравнению с вышеперечисленными рекомбинантными интерферонами обладает новый препарат «Виферон».
Выбранная лекарственная форма в виде суппозиториев обеспечивает безопасный, безболезненный способ введения препарата пациентам любого возраста, и позволяет достичь более высокой концентрации ИФН, и более продолжительного его нахождения в циркуляции, чем при парентеральном введении.
В настоящее время «Виферон» является единственным зарегистрированным в России рекомбинантным интерфероном, разрешенным Государственным Фармакологическим Комитетом М3 РФ для лечения