КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦИТОКИНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИ У ДЕТЕЙ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ПНЕВМОНИИ

• Автор: Коваленченко, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 151 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные особенности эпидемиологии острой пневмонии

у детей
1.2. Этиопатогенетические механизмы развития пневмонии у детей при неосложненном течении и при возникновении гнойных осложнений
1.3. Значение показателей цитокиновой регуляции при гнойновоспалительных заболеваниях легких у детей
1.4. Факторы врожденного иммунитета у больных с гнойновоспалительными изменениями в легких

1.5. Современные возможности и перспективы лечения

осложненных форм пневмонии у детей

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Клинико - лабораторные и инструментальные исследования
2.2.1. Бактериологические методы исследования
2.3. Иммунологические исследования
2.3.1. Исследование основных показателей иммунной системы
2.3.2. Определение показателей цитокинового звена
2.3.3. Определение бактерицидной активности сыворотки крови
2.4. Эндоскопические методы обследования
2.5. Статистические методы исследования
Глава 3. ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ
У ДЕТЕЙ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Оценка частоты встречаемости осложненных форм пневмоний у детей Астраханской области
3.2. Клинико-нозологическая и топическая характеристика осложненных форм пневмоний у детей

Глава 4. КЛИНЖО-ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ С ОСЛОЖНЕННЫМ И ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ
4Л. Клинико-анамнестические и параклинические особенности заболевания пневмонией с гнойными легочными и легочно-плевральными осложнениями у детей
4.2. Микробиологическая характеристика биотопов дыхательных путей у больных пневмонией с ГЛО и ЛПО
4.3. Эндоскопическая семиотика воспалительного процесса у детей
с осложненным течением пневмонии
4.4. Иммунологические аспекты течения заболевания у больных пневмонией с ГЛО и ЛПО
Глава 5. КЛИНИКО - ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОЙ ИММУНОКОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ С ОСЛОЖНЕННЫМ ТЕЧЕНИЕМ ЗАБОЛЕВАНИЯ
5.1. Обоснование применения иммунокоррекции в комплексе лечения больных с ГЛО и ЛПО пневмонии
5.2. Клинико-лабораторная эффективность применения
рекомбинантного интерлейкина-2 в комплексе лечения у больных
с осложненным течением пневмонии
5.3. Показатели цитокинового спектра у детей с ГЛО и ЛПО, поучавших в комплексе лечения рекомбинантный интерлейкин-2 (Ронколейкин) эндобронхиально
5.4. Состояние врожденного иммунитета у детей с ГЛО и ЛПО пневмонии
5.5. Критерии эффективности эндобронхиальной иммунокоррекции
у детей с осложненным течением пневмонии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АЛА - антилизоцимная активность
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСЛ-0 - антистрептолизин О
ACT - аспартатаминотрансфераза
БАСК - бактерицидная активность сыворотки крови
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВПГ - вирус простого герпеса
ГЛО - гнойно-легочные осложнения
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖБАЛ (БАЛ) - жидкость бронхоальвеолярного лаважа (бронхоальвеолярный
лаваж)
ИФА - иммуноферментный анализ ИФН - интерферон
КАФ - количество активных фагоцитов
КОЕ/мл - единица измерения, обозначает количество колониеобразующих
единиц в одном миллилитре жидкости
ЛПО - легочно-плервальные осложнения
ЛПС - липополисахарид
МАК - мембраноатакующий комплекс
ME - международные единицы
мкг/мл - микрограмм на миллилитр
мкл - микролитр
нг/мл - нанограмм на миллилитр
нм - нанометр
ОАК - общий анализ крови
ОГК - органы грудной клетки
ОГДП - острые гнойные деструктивные пневмонии
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
пг/мл - пикограмм на миллилитр

Цитокины или эндогенные стимуляторы являются основными медиаторами защитных реакций организма [67, 192]. Регуляция иммунных реакций осуществляется на всех этапах, начиная от размножения и дифференцировки предшественников иммунокомпетентных клеток до представления антигена и дифференцировки макрофагов, Т- и В-лимфоцитов в активные формы. Практически все клетки, отвечая на специфическую цитокиновую стимуляцию и включаясь в процесс, сами вырабатывают один и более цитокинов, продолжая реакции иммунного ответа [191].
Известно, что отдельные цитокины имеют определяющее значение не только при возникновении воспалительной реакции, но и при дальнейшем развитии и прогрессировании воспалительного процесса.
Цитокины являются продуктами иммунокомпетентных клеток и в то же время иммунокомпетентные клетки служат мишенями действия цитокинов. Согласно современным представлениям, цитокины можно разделить на несколько подгрупп, согласно механизмам их действия: 1) ростовые факторы, контролирующие продукцию иммунокомпетентных клеток, 2) провоспалительные цитокины, обеспечивающие мобилизацию и активацию клеток - участников воспаления (продуцируются, секретируются и действуют через свои рецепторы на иммунокомпетентные клетки на ранней стадии воспалительного ответа и в эф-фекторной его фазе -— 1Ь-6, ШБу, 1Ь-8,1Ь-1,1Ь-12), 3) противовоспалительные цитокины с альтернативным характером действия, ограничивающие развитие воспаления (1Ь-4,1Ь-10,1Ь-13), 4) цитокины, регулирующие клеточный и гуморальный иммунный ответ, 5) цитокины, обладающие собственными эффектор-ными функциями (противовирусным, цитотоксическим). Однако этим перечислением не исчерпывается все многообразие эффектов цитокинов, которые контролируют и процессы ангиогенеза, и процессы регенерации, и метаболические процессы и т.д.
Основными клетками-продуцентами цитокинов являются Т-хелперы и макрофаги, которые выполняют главные функции в поддержке приобретенного