Формирование здоровья часто болеющих днтнй дошкольного и младшего школьного возраста с различными состояниями ткани носоглотки

• Автор: Пономарёва, Людмила Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 212 с. : 24 ил.

Оглавление

Список условных обозначений

ВВЕДЕНИЕ

ЕЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРОБЛЕМЕ

ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ НОСОЕЛОТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Формирование и прогнозирование здоровья детей

1.2. Современное представление о генезе частной и длительной респираторной заболеваемости у детей

1.3. Роль лимфоидной ткани носоглотки в формировании группы часто болеющих детей

1.3.1. Этиология и патогенез патологии лимфоидной ткани носоглотки

1.3.2. Клинические проявления патологии лимфоидной ткани носоглотки у часто болеющих детей
1.3.3. Современные подходы к профилактике и лечению часто болеющих детей с патологией лимфоидной ткани носоглотки
1.4. Современные методы исследования часто болеющих детей с патологией лимфоидной ткани носоглотки (обоснование методик исследования)
1.4.1. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха
1.4.2. Исследование эндогенного ауторозеткообразования
1.4.3. Исследование аутомикрофлоры кожи (АМФК)
1.4.4. Определение секреторного иммуноглобулина А
1.4.5. Определение содержания кортизола в слюне
ЕЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ,
ОРЕАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация работы, общая характеристика обследуемых
детей

2.2. Методы и объем исследования
2.2.1. Биохимические методы исследования
2.2.2. Определение антимикробной резистентности кожи
и общей иммунологической резистентности с помощью теста АМФК
2.2.3. Определение функционального состояния вегетативной нервной системы
2.2.4. Исследование эндогенного ауторозеткообразования
2.2.5. Исследование содержания кортизола и в ротовой жидкости
2.2.5. Статистические методы обработки результатов исследования
2.2.6. Объем проведенных исследований
ГЛАВА 3.КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДУЕМЫХ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ НОСОГЛОТКИ
3.1. Характеристика факторов, определяющих уровень здоровья обследованных детей
3.2. Критерии, характеризующие состояние здоровья обследованных детей
3.2.1. Характеристика физического развития обследованных детей
3.2.2. Характеристика уровня резистентности обследуемых детей
3.2.3. Характеристика функциональных отклонений у детей
с различным уровнем здоровья
3.2.4. Особенности нервно-психического здоровья
у обследуемых групп детей
3.2.5. Патологические состояния, морфофункциональные отклонения и пороки развития у обследуемых групп
детей
3.2.6. Особенности вегетативной регуляции у обследуемых
детей

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕТАБОЛИЗМА
ОБСЛЕДУЕМЫХ ДЕТЕЙ
4.1. Особенности метаболизма у часто болеющих детей
с гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки
4.2. Особенности метаболизма у часто болеющих детей
с хроническим аденоидитом
4.3. Исследование содержания кортизола у обследуемых
групп детей
ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДУЕМЫХ ГРУПП ДЕТЕЙ
5.1. Особенности эндогенного ауторозеткообразования у часто болеющих детей с гипертрофией лимфоидной ткани носоглотки и хроническим аденоидитом
5.2. Исследование секреторного иммуноглобулина А
у обследуемых групп детей
5.3. Исследование состояния аутомикрофлоры кожи
у обследуемых групп детей
ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ, ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ носоглотки И ВОЗМОЖНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССОМ ФОРМИРОВАНИЯ ИХ ЗДОРОВЬЯ
6.1. Концептуальные подходы к оценке уровня здоровья часто болеющих детей с различными состояниями лимфоидной
ткани носоглотки
6.2. Возможности управления процессом формирования здоровья часто болеющих детей с «непатологическими» вариантами состояния лимфоидной ткани носоглотки
6.2.1. Комплексная реабилитация часто болеющих детей с «непатологическими» вариантами состояния лимфоидной ткани носоглотки

E. Johansson и E. Hultcrantz (2003), проведя анализ отдаленных результатов оперативных вмешательств на структурах лимфоэпителиального глоточного кольца, установили, что среди оперированных наблюдается статистически значимое увеличение распространенности хронических заболеваний дыхательных путей и уха, а по данным A. Kutluhan (2003), I.Kaygusuz et al. (2006) значительное угнетение показателей как клеточного, так и гуморального иммунитета, хотя D. Passali et al. (2004) полагают, что эти изменения не являются клинически значимыми [517].
Удаление аденоидов, являясь достаточно «агрессивной» операцией, может быть мощным фактором, травмирующим психику ребенка и приводить к выраженным психогенным расстройствам [52].
По мнению А.Б. Бизункова и М.Н. Медведева (2008), В. Joshua et al. (2007) в плане улучшения качества жизни пациента эффективность аденотомии сомнительна [43, 388].
Важная роль лимфоидного глоточного кольца в формировании иммунной защиты в детском возрасте, делает нецелесообразным хирургический радикализм, существующий в детской практике, обуславливает сужение показаний к хирургическому лечению, способствует разработке консервативных методов терапии [17, 18, 29, 179, 277, 355, 419], поиску органно-сохра-няющих методов лечения патологии глоточной миндалины [5, 405, 407].
В настоящее время большинство авторов считают, что к аденотомии следует прибегать, если консервативное лечение оказалось неэффективным [19,414, 477].
По мнению В.Ф. Антонив и соавт. (2004); И.И. Архангельской и соавт. (2007); А.И. Крюкова и соавт. (2008) лечение заболеваний глоточной миндалины должно быть комплексным и этапным [17, 20, 177, 193]. Обязательным должно быть проведение ирригационной, элиминационной терапии [49, 95].
Для лечебного воздействия на глоточную миндалину применяются антибактериальные средства [500], биопарокс [359]; бактериальные иммуномо-