"Особенности гемодинамики у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа при формировании диабетической нефропатии"

• Автор: Аникеева, Татьяна Петровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 92 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Особенности течения сахарного диабета 1 типа у детей и подростков Волгоградской области
1.2.Формирование диабетической нефропатии
1.3.Состояние гемодинамики при сахарном диабете 1 типа у детей и подростков 28 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика группы обследованных больных
2.2. Клиническая характеристика детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа.
2.2.1.Общая клиническая характеристика пациентов по группам сравнения
2.2.2. Клиническая характеристика пациентов на начальном этапе заболевания
2.2.3. Клиническая характеристика пациентов с давностью заболевания 1-5 лет
2.2.4. Клиническая характеристика пациентов с давностью заболевания 5-10 лет
2.3. Материалы и методы исследования
2.3.1. Лабораторно-инструментальные методы диагностики, использованные при проведении исследования
2.3.2 Изучение артериолярного тонуса и показателей эндотелиальной функции
2.3.3. Определение функционального состояния почек
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ И ПАРАМЕТРОВ ИХ КОРРЕЛЯЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ДАВНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА.
3.1. Состояние гемодинамики и эндотелиальной функции у детей и подростков на начальном этапе развития сахарного диабета 1 типа
3.2. Состояние гемодинамики и эндотелиальной функции у детей и подростков с давностью заболевания от 1 до 5 лет
3.3. Состояние гемодинамики и эндотелиальной функции у детей и
подростков с давностью заболевания от 5 до 10 лет
3.4. Корреляционная связь показателей гемодинамики, эндотелиальной функции и ряда лабораторных факторов у детей и подростков, больных сахарным диабетом 1 типа
3.5. Корреляционная связь показателей гемодинамики, эндотелиальной функции и ряда лабораторных показателей детей и подростков с диабетической нефропатией
3.6. Характеристика основных критериев диагностической и прогностической значимости методов диагностики диабетической нефропатии у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа 59 ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИИ И НЕКОТОРЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА И
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ИНГИБИТОРАМИ АПФ
4 Л .Изменение эндотелиальной функции, артериального давления и некоторых лабораторных показателей в катамнезе у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа и диабетической нефропатией на фоне лечения ингибиторами АПФ.
4.2.Изменение эндотелиальной функции, артериального давления и некоторых лабораторных показателей у детей и подростков с диабетической нефропатией на фоне лечения ингибиторами АПФ
4.3. Особенности гемодинамики и эндотелиальной функции в группе детей и подростков с диабетической нефропатией на фоне нерегулярного лечения иАПФ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Степень тяжести сахарного диабета определяли с помощью критериев разработанных Федеральным государственным учреждением «Эндокринологический научный центр» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в 2009 году, на основе рекомендаций ВОЗ 1999 года и изложенных в «Алгоритмах специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», издание четвертое дополненное, 2009 года.
Стадии диабетической нефропатии определялась по классификации, утверждённой Минздравсоцразвитием РФ в 2001 году.
Классификация включает 3 стадии и отражает степень функциональной сохранности почек:
1. Стадия микроальбуминурии — ДН 1;
2. Стадия протеинурии с сохраненной азотовыделительной функцией
почек - ДН 2;
3. Стадия хронической почечной недостаточности - ДН 3.
При формировании и постановке клинического диагноза использовалась международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10).
В ходе исследования на каждого пациента заполнялась специальная карта обследования, включающая паспортные данные, анамнез и результаты клинико-лабораторно-инструментального обследований.
Перед включением в исследование всеми пациентами и их родителями подписывалось информированное согласие.
Пациенты были разделены на 3 группы по давности заболевания.
В группу 1 (п = 32) были включены дети и подростки с давностью заболевания 0 - 1 год (начальный этап). В группу 2 (п = 56) были отнесены пациенты с давностью заболевания 1-5 лет. Пациенты группы 3 (п = 86) имели давность заболевания 5-10 лет (и более). В первой группе обследуемых пациентов МАУ отсутствовала. Из второй и третьей групп было выделено 49 детей и подростков с диагностированной диабетической нефропатией в стадии микроальбуминурии.