Особенности свободнорадикального окисления и жесткости сосудистой стенки у детей и подростков с ожирением, способы коррекции нарушений оксидативного статуса

• Автор: Полякова, Олеся Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 127 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1Л. Роль оксидативного стресса и эндотелиальной 11 дисфункции в патогенезе кардиоваскулярной патологии у пациентов с ожирением и взаимосвязь показателей оксидативного статуса с различными маркерами метаболического синдрома ГЛАВА 1.2. Эффективность использования медикаментозной 28 терапии в коррекции нарушений оксидативного статуса и эндотелиальной дисфункции у пациентов с ожирением или метаболическим синдромом

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

Г ЛАВА 2.1. Методы собственных исследований 3

ГЛАВА 2.2. Характеристика детей обследованных групп

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3.1. Особенности свободнорадикального окисления у детей 52 и подростков с ожирением и метаболическим синдромом ГЛАВА 3.1.1. Взаимосвязь показателей оксидативного статуса с 58 клиническими и гормонально-метаболическими показателями у детей и подростков с ожирением
ГЛАВА 3.2. Особенности жесткости сосудистой стенки и
эндотелийзависимой вазодилатации у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом в зависимости от состояния оксидативного статуса
ГЛАВА 3.3. Способы коррекции нарушений оксидативного статуса
и сосудодвигательной функции эндотелия у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом

ГЛАВА 3.3 Л. Влияние метформина на состояние 70 свободнорадикального окисления у детей и подростков с метаболическим синдромом
ГЛАВА 3.3.2. Эффективность хофитола в коррекции нарушений 77 оксидативного статуса и эндотелиальной дисфункции у детей и подростков с метаболическим синдромом
ГЛАВА 3.3.3. Оценка сравнительной эффективности терапии 83 хофитолом или метформином и дифференцированный алгоритм лечения у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом
ГЛАВА 3.3.4. Использование хемилюминесцентного оксидативного 90 коэффициента для выбора комбинированной медикаментозной терапии метаболического синдрома у детей и подростков
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АОА — антиоксидантная активность АОЗ — антиоксидантная защита ВИС - вегетативная нервная система ВРПВ - время распространения пульсовой волны ВУП - время утреннего подъема АД ГБ — гипертоническая болезнь
ГСПП - гипоталамический синдром пубертатного периода
ДАТ - диастолическая артериальная гипертензия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибиторы ангиотензипревращающего фермента
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
КА — коэффициент атерогенности
КРС- кардиорадиальный сегмент
КТС - кардиотибиальный сегмент
ЛГГНС - лимбико-гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
МС - метаболический синдром
НГН - нарушенная гликемия натощак
НТГ - нарушенная толерантность к глюкозе
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОХ - общий холестерин
ОХ ЛПВП - ОХ липопротеидов высокой плотности ОХ ЛПНП — ОХ липопротеидов низкой плотности ОХ ЛПОНП - ОХ липопротеидов очень низкой плотности ПГТТ - пероральный глгокозотолерантный тест ПОЛ — перикисное окисление липидов
1955 г. появились первые сообщения о терапевтических эффектах липоевой кислоты. Были отмечены хорошие результаты применения препарата в лечении болезней печени, сахарного диабета, атеросклероза. Благодаря своим свойствам восстанавливать запасы глутатиона, предотвращать повреждение митохондрий, высвобождение цитохрома и гибель клеток а-липоевая кислота широко используется в гастроэнтерологии, эндокринологии, кардиологии. К основным биологическим свойствам а-липоевой кислоты относят: улучшение трансмембранного транспорта глюкозы, с активацией процессов окисления глюкозы; снижение интенсивности процессов гликозилирования белка; антиоксидантный эффект; снижение концентрации жирных кислот в плазме; снижение содержания общего холестерина и его эфиров в крови; повышение устойчивости клеток к гипоксии; предупреждение ингибирования активности N0. Благодаря указанным свойствам а-липоевая кислота нашла широкое применение в лечении сахарного диабета и его осложнений [63, 6, 13, 22, 58'; 31, 44, 4-473]. Вместе с тем применение а-липоевой кислоты имеет свои ограничения. Одним из препаратов, который может быть альтернативой а-липоевой кислоты, является признанный антиоксидант - танакан, который показал свою эффективность в клинических исследованиях при заболеваниях, в патогенезе которых феномен оксидантного стресса играет важную роль. Клинические работы ■ по использованию" танакана при сосудистых нарушениях, в основном цереброваскулярной патологии, проведены в Германии и Франции и показали его эффективность в дозе от 120 до 360 мг в день. Отечественные исследования подтвердили, что танакан оказывает несомненный эффект при сосудистых поражениях головного мозга, уменьшая выраженность когнитивных нарушений*[54, 154].
Кроме того, существуют немногочисленные литературные данные, свидетельствующие о снижении выраженности окислительного стресса у пациентов с ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом на фоне терапии метформином. Антиоксидантное действие метформина связано с уменьшением свободнорадикального окисления на фоне снижения