СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ЛИМФОГЛОТОЧНОГО КОЛЬЦА У ДЕТЕЙ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

• Автор: Караульнова, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 127 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОТОНЗИЛЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ

1.1. Часто болеющие дети и проблемы формирования хронической носоглоточной инфекции

1.2. Ингаляционная небулайзерная терапия при аденотонзиллярной патологии у детей

1.3. Небулайзерная терапия в педиатрии

1.3.1. Небулайзер «Sinus Pari»

1.4. Механизм действия и эффективность ультразвуковой терапии. Применение в медицинской практике

1.5. Роль местного иммунитета в формировании хронической

носоглоточной инфекции
ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и методы
2.2. Лабораторно-инструментальное исследование верхних дыхательных путей
2.2.1. Цитологические исследования слизистой носа
2.2.2. Исследование местного иммунитета
2.2.3. Исследование неспецифических факторов защиты
2.2.4. Статистические методы
2.3. Аппарат аэрозольной терапии сочетанного воздействия струйным мелкодисперсным орошением и ультразвуковой кавитацией «Кавитар» (УЗОЛ-01-Ч)
2.4. Небулайзерная терапия в программе лечения детей
с аденотонзиллярной патологией

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С АДЕНОТОНЗИЛЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
3.1. Особенности анамнеза и течения острых респираторных заболеваний
у детей с аденотонзиллярной патологией
3.2. Клиническая харауктеристика детей
с аденотонзиллярной патологией
3.3. Особенности местного иммунитета и неспецифических факторов защиты у детей с хронической аденотонзиллярной патологией
3.4. Микробиоциноз полости носа и глотки у детей с хронической
аденотонзиллярной патологией
ГЛАВА 4. ПРИМЕНЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С АДЕНОТОНЗИЛЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
4.1. Результаты исследования ультразвукового орошения слизистых
у детей с патологией лимфоглоточного кольца
4.2. Лечение детей небулайзерной терапией с пульсирующей подачей будесонида на аппарате «Sinus Pari»
4.3. Применение сочетанной методики ультразвукового орошения
и пульсирующей подачи будесонида («Кавитар» + «Sinus Pari») .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
81§А - секреторный иммуноглобулин А
ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов
АПЭ - адсорбция плоского эпителия
ПЭ - плоский эпителий
ЦЭ - цилиндрический эпителий
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
ДОУ - детское общеобразовательное учреждение
ЭБД - эпизодически болеющие дети
ЧБД - часто болеющие дети

лобулина класса А (Б^А), факторов неспецифической резистентности (лизо-цим).
2.2.1. Цитологические исследования слизистой носа
Цитологический анализ назального секрета выполнялся в одно и то же время суток (с 8 до 10 часов). Назальный секрет получен методом мазков-отпечатков с помощью ватного тупфера, слегка увлажненного 0,9 %-ным раствором хлорида натрия. Цитологические препараты готовили, равномерно распределяя секрет путем вращательных движений по поверхности предметного стекла, предварительно обработанного в смеси Никифорова (этиловый спирт 96° и эфир в соотношении 1:1). Нативные препараты высушивали на воздухе, фиксировали в смеси Никифорова в течение 10 мин и вновь высушивали на воздухе. Окраску препаратов осуществляли по методу Романовского - Гимзе в течение 30 мин. После окраски препараты ополаскивали дистиллированной водой и высушивали на воздухе. Цитологическое исследование окрашенных препаратов проводили с помощью световой микроскопии (окуляр хЮ, объектив х90) под иммерсией.
Цитологический анализ назального секрета предусматривал использование серии методик. С этой целью последовательно определяли общее содержание клеточных элементов в секрете, проводили дифференцированный подсчет клеточных элементов в относительных показателях, подсчитывали соотношения основных их популяций в общей цитограмме (Матвеева, 1993) [113]. Дифференцированный подсчет содержания основных популяций клеток в назальном секрете проводили по общепринятым правилам при исследовании 100 клеток, и полученные результаты выражали в относительных величинах (%). В общих цитограммах назального секрета содержались клетки цилиндрического (ЦЭ) и плоского эпителия (ПЭ), эозинофилы (Э), ней-трофилы (Н), лимфоциты (Лф). С целью характеристики адсорбционной способности клеток плоского эпителия подсчитывали индекс адсорбции плоско-