Особенности клеточного и гуморального иммунитета у новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию.

• Автор: Бугрым, Наталия Валериевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 150 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Частота и этиопатогенез асфиксии новорожденного
1.2 Состояние здоровья детей, перенесших асфиксию и их прогноз.
1.3 Особенности системы иммунитета у новорожденных детей
1.4 Особенности иммунологической адаптации у новорожденных детей при некоторых патологических состояниях
1.5 Роль апоптоза и его клиническое значение в функционировании
иммунной системы у новорожденных детей
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Объект исследования
2.2 Методы исследования
2.3 Методы статистического анализа;
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ
3.1 Сравнительная клиническая характеристика родильниц
3.2 Особенности течения раннего неонатального периода у
новорожденных
ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТ А У НОВОРОЖДЕННЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ТЯЖЕЛУЮ АСФИКСИЮ В СРАВНЕНИИ С УСЛОВНО ЗДОРОВОЙ ГРУППОЙ
ДЕТЕЙ
ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ СОСТОЯНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ ТЯЖЕЛУЮ АСФИКСИЮ, НА СТЕПЕНЬ ИХ
РЕЗИСТЕНТНОСТИ
ГЛАВА 6. КАТАМНЕЗ ДЕТЕЙ ДО ГОДА
6.1 Физическое развитие детей в катамнезе
6.2 Структура неврологической патологии у детей раннего возраста
6.3 Структура заболеваемости детей на первом году жизни

ГЛАВА 7. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЧАСТОТЫ РАЗВИТИЯ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ
ТЯЖЕЛУЮ АСФИКСИЮ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЦНС - Центральная нервная система
ДЦП - Детский церебральный паралич
ЗВУР - Задержка внутриутробного развития
ОРИТ - Отделение реанимации и интенсивной терапии
ММД — Синдром минимальных мозговых дисфункций
НМК - Нарушение мозгового кровообращения
НСГ — Нейросонография
МКРН- Международный консенсус по реанимации новорожденных
ПВЛ - Перивентрикулярная лейкомаляция
ПВО — Перивентрикулярная область
ЧБД - Часто болеющие дети
ОРЗ - Острое респираторное заболевание
ОПН - Острая почечная недостаточность
ДВС - синдром Диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
ОРВИ - Острое респираторно вирусное заболевание
ИВЛ — Исскуственная вентиляция легких
ХВГП - Хроническая внутриутробная гипоксия плода
ХФПН - Хроническая фетоплацентарная недостаточность
ГЭБ — Гематоэнцефалический барьер
ФИО - Фактор некроза опухолей
МАТ — Моноклональные антитела
ГВИ - Герпесвирусная инфекция
КТГ - Кардиотокография
РКЦ - Реанимационно-консультативный центр
ВОДКБ - Воронежская областная детская клиническая больница
ЭКГ - Электрокардиограмма
ВЖК - Внутрижелудочковые кровоизлияния
ФРИС - Формула расстройств иммунной системы
FasL — Fas лиганд
степени CD95 экспрессируется на нейтрофилах, Т-лимфоцитах CD4, что характеризует их высокую чувствительность к FasL-индуцированному апоптозу. Однако для запуска процесса необходимо действие индукторов. В качестве индуцирующих апоптоз факторов выступают противовоспалительные цитокины ФНО-а, который является основным проапоптогенным цитокином и на системном уровне приводит к индукции апоптоза клеток крови [142, 153, 164, 185, 205]. Другим индуцирующим фактором является интерлейкин-18 (IL-18), который активирует клетки моноцитарно-макрофагальной системы, что ведет к активации множества антибактериальных и антивирусных ответных реакций [229], поэтому представляет интерес изучение защитных сил организма, иммунного статуса и показателей апоптоза у новорожденных с асфиксией.
Сведения об экспрессии CD95 (FAS/APO-1) - антигена (АГ) на клетках периферической крови весьма противоречивы. Отдельные авторы не обнаруживают данный АГ на покоящихся лимфоцитах; другие его выявляют [225, 274, 275, 276, 296]. Экспрессия CD95 АГ увеличивается при инфекционных заболеваниях [232]. Из всех клеток крови максимально чувствительными к FAS-опосредованному апоптозу являются нейтрофилы.
Установлено, что уровень. CD95- (FAS/APO-1) АГ на лимфоцитах периферической крови зависит от возраста людей [279, 260]. У
новорожденных отмечается очень слабая экспрессия антигена, которая с возрастом увеличивается. Активация Т-клеток к апоптозу с помощью моноклональных антител (МАТ) также увеличивается с возрастом. Экспрессия CD95 АГ у молодых людей повышается на CD4 клетках [224, 254]. Способность клеток входить в апоптоз под действием моноклональных антител (МАТ) против CD95 (FAS/APO-1) АГ является разновидностью FAS-опосредованного апоптоза. Fas (APO-1/CD95) - рецепторы являются важнейшим сигнальным путем запуска апоптоза различными факторами: физиологическими (потеря контакта клеток друг с другом, окислительный стресс и др.), агентами, вызывающими повреждение (температура, вирусы,