Оптимизация подходов к терапии инфекции мочевой системы у детей

• Автор: Михеева, Наталия Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 125 с. : 15 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГГТ - гамма-глутамилтрансфераза

ДС - диагностическая специфичность

ДЧ — диагностическая чувствительность

ДЭ — диагностическая эффективность

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЖШ - жизнь в школе

ИМС - инфекция мочевой системы

КЖ — качество жизни

ОМС — органы мочевой системы

ОР - относительный риск
САР — снижение абсолютного риска
СОР - снижение относительного риска
СФ - социальное функционирование
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФФ - физическое функционирование
ХИН - хроническая почечная недостаточность
ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭФ - эмоциональное функционирование
IgA - иммуноглобулин А
MDASI - M.D. Anderson Symptom Inventory
PedsQL - Pediatrics Quality of Life Inventory

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Инфекция мочевой системы — современное состояние
проблемы в детской нефрологии (обзор литературы)
1.1. Распространенность и структура инфекций мочевой системы у
детей
1.2. Этиология инфекции мочевой системы у детей на современном
этапе
1.2.1. Роль кишечной палочки в этиологии инфекции мочевой системы
у детей
1.2.2. Протей как возбудитель инфекции мочевой системы у детей
1.2.3. Роль клебсиеллы в этиологии инфекции мочевой системы у детей.
1.2.4. Синегнойная палочка в этиологии инфекции мочевой системы у детей
1.2.5. Роль кокковой флоры в этиологии инфекции мочевой системы у детей
1.2.6. Другие микроорганизмы в этиологии инфекции мочевой системы
у детей
1.3. Современные проблемы антибактериальной терапии инфекции мочевой системы у детей
1.3.1. Резистентность основных возбудителей инфекции мочевой
системы у детей к антибактериальным препаратам
1.3.2. Региональные особенности антибактериальной резистентности уропатогенов
1.4. Оценка качества жизни детей - современный критерий
эффективности проводимой терапии
Глава 2 . Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования

2.3. Клинико-анамнестическая характеристика обследованных детей
2.4. Оценка результатов лабораторных методов исследования
2.5. Показатели биохимического исследования мочи у детей с
пиелонефритом
Глава 3. Микробный спектр мочи у детей с инфекцией мочевой
системы
3.1. Структура возбудителей пиелонефрита у детей города Барнаула
3.2. Антибиотикорезистентность возбудителей пиелонефрита у детей
города Барнаула
Глава 4. Сравнительная эффективность терапии у детей с
пиелонефритом
4.1. Сравнительная эффективность вариантов антибактериальной
терапии
4.2. Сравнительная оценка качества жизни детей с пиелонефритом в
процессе лечения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ассоциация Escherichia coli с Коксаки А. Также авторы показали, что у 28% детей с пиелонефритом отмечалось достоверное нарастание титров антител к респираторным вирусам. По данным Г.В. Калугиной и соавт. (1996) и ОЛ.Тиктинского и соавт. (1996), вирусный пиелонефрит встречается в основном у детей в период эпидемии гриппа группы А. В начале заболевания он характеризуется абактериальным течением, а через 4-5 дней присоединяется условно-патогенная флора, чаще Escherichia coli. Большинство нефрологов считают, что вирусы выполняют роль предрасполагающего фактора в развитии бактериального процесса [И.Н. Захарова, 2001; H.A. Коровина и соавт., 2006]. Вирусная инфекция или персистенция вирусов в почечной ткани вызывает повреждение уроэпителия, снижение местной резистентности, нарушение микроциркуляции, тем самым способствуя проникновению бактерий в ОМС [В.А. Таболин, 2005; A.B. Малкоч, 2009].
ИМС, вызванные изолированной грибковой флорой, встречаются редко. Наиболее характерны ассоциации бактерий с грибами [H.A. Коровина и соавт., 2006]. Грибковое поражение мочевых путей чаще встречается у детей с признаками иммунологической незрелости, недоношенных, внутриутробно инфицированных. Кроме того, ИМС вызванные Candida, наблюдаются у больных с сахарным диабетом, у длительно получающих антибиотики широкого спектра действия, а также при лечении кортикостероидами, иммунодепрессантами, цитостатиками и любых других пациентов с иммунодефицитом или длительно стоящим катетером [S.Krsmery et al., 1999; S.R. Sultana et al., 1998]. Клинически кандидозная инфекция может проявляться бессимптомной бактериурией, септицемией, пиелонефритом. Грибковые безоары могут приводить к обструкции мочеточников при поражении верхних мочевых путей [J.C. Craig et al., 1996].
А.И. Сафина и соавт. (2005) показали, что при хроническом течении пиелонефрита у детей в г. Казани, в отличие от острого, в структуре