Распространенность симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у школьников коренного и пришлого населения Республики Тыва: влияние этнических, индивидуально-типологических и социально-биологичес

• Автор: Сенди, Саида Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 123 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы риска и структура патологии органов пищеварения у детей и подростков

1.2. Распространенность и факторы риска ГЭРБ

1.3. Клиника и диагностика ГЭРБ

1.4. Индивидуально-типологический подход к оценке риска развития заболеваний у детей

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Индивидуально-типологическая характеристика школьников в Республике Тыва

3.2. Характеристика питания детей и подростков в Республике Тыва

3.3. Динамика заболеваемости органов пищеварения у детей и подростков в Республике Тыва
3.4. Распространенность симптомов ГЭРБ у школьников Республики Тыва
3.5. Факторы риска и клинические ассоциации проявлений ГЭРБ у обследованных школьников
3.6. Анализ лабораторного и эндоскопического обследования школьников с изжогой
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГФР - гармоничное физическое развитие
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДИ - доверительный интервал
ДМТ - дефицит массы тела
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИМТ - избыток массы тела
ИПП - ингибиторы протонной помпы
ИФА - иммуноферментный анализ
МаС - макросоматотип
МеС - мезосоматотип
МиС - микросоматотип
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
ОШ - отношение шансов
РТ - Республика Тыва
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЭРБ - эрозивная рефлюксная болезнь
Н. pylori - Helicobacter pylori
1К.2-массо-ростовой индекс Кетле

ВВЕДЕНИЕ
Современная социально-демографическая ситуация в России требует всестороннего анализа причин, обусловливающих неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детской популяции. Исследования в первую очередь должны быть ориентированы не столько на изучение заболеваемости детей, сколько на выявление факторов риска и начальных неблагоприятных преморбидных изменений, что в полной мере будет отвечать принципам профилактической медицины, и позволит проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья подрастающего поколения [17,70,76,85].
Наряду с решением задачи повышения показателей здоровья и снижения заболеваемости на популяционном уровне, более актуально говорить о резервах здоровья на индивидуальном уровне с прогнозом на какой-то период развития. В связи с этим получили развитие новые подходы, основанные на комплексном, интегральном рассмотрении феномена «конституция» человека. Представление о конституциональной типологии основано на том, что многие свойства организма тесно связаны между собой [83,84]. Интегральным внешним выражением общей конституции, как возникшей в ходе фило-и онтогенеза соматопсихической целостности является ее морфофенотип. Морфофенотип или соматотип представляет собой внешнюю, наиболее генетически детерминированную и онтогенетически стабильную макроморфоло-гическую подсистему общей конституции. Данная подсистема наиболее доступна объективным антропометрическим измерениям и соматоскопическому анализу [11,70].
На современном этапе в структуре заболеваний у детского населения одно из ведущих мест занимает патология желудочно-кишечного тракта [25,87,105]. Большинство авторов, подчеркивая приоритетность отягощенной наследственности в манифестации заболеваний органов пищеварения, отмечают, что образ жизни и сложившиеся стереотипы пищевого поведения стали основными факторами, определившими стремительное распространение за-

5. Определение антител класса IgG к Н. pylori в сыворотке крови проводили иммунофлюоресцентным методом с использованием набора реагентов “GastroPanel” по протоколу производителя (Biohit, Финляндия). Результат при концентрации менее 12,5 units/ml считали отрицательным; 12,5-19,9 units/ml - сомнительным; более 20,0 units/ml - положительным.
6. Качество питания школьников оценивалось анкетно-опросным методом. На основе международной анкеты-опросника «Синди» нами разработана адаптированная, полностью структурированная анкета с набором возможных ответов на каждый из фиксированных вопросов.
7. Изучение динамики заболеваемости пищеварительной системы на 1000 детского населения (%о) проведено по данным статистических отчетов (форма 12) по заболеваемости детей от 0 до 14 лет и подростков в возрасте от 15 до 17 лет, проживающих на территории Республики Тыва, за период с 1999 по 2011 годы.
8. Статистическая обработка. Результаты исследований оценены согласно общепринятым методам статистического анализа [99]. Статистическая обработка выполнена методами вариационной статистики с помощью прикладных программ «STATISTICA v. 7.0 © STATSOFT, USA». Результаты исследования качественных параметров в таблицах представлены в виде Р[ДИ]%, где Р - процентная доля, ДИ - 95% доверительный интервал для доли. Для расчета риска был использован показатель соотношения шансов (ОШ) с его 95% доверительным интервалом. Анализ статистической значимости различий качественных признаков проведен с помощью критерия х2 с поправкой Йейтса, а для малых выборок - двусторонний точный критерий Фишера. Различия результатов считались статистически значимыми при р < 0,05.
Оценка динамики заболеваемости органов пищеварения на 1000 детского населения в возрасте от 0 до 14 лет и подростков в возрасте от 15 до 18 лет проведена с помощью полиномиального тренда 3 степени показателей с учетом коэффициента аппроксимации (R2).