Диагностика диспластикоассоциированной дисфункции билиарного тракта у детей

• Автор: Шлыкова, Оксана Петровна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 181 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИСФУНКЦИИ

БИЛИАРНОГО ТРАКТА И ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность проблемы патологии гепатобилиарпой системы у детей, понятие о дисфункции билиарного тракта

1.2. Основные способы диагностики и клинические проявления билиарной дисфункции

1.3. Биологическая значимость летучих жирных кислот при заболеваниях пищеварительной системы
1.4. Понятие о соединительнотканной дисплазии и ее роль в формировании соматической патологии

Глава 2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ: ОБЪЕМ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА
2.1. Организация работы
2.2. Методы и объем исследования
2.3. Характеристика больных с дисфункцией билиарного тракта...44 Глава 3. ПРОЯВЛЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИИ
У БОЛЬНЫХ С ДИСФУНКЦИЕЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА
3.1. Внешние признаки соединительнотканной дисплазии.
3.2. Висцеральные проявления соединительнотканной дисплазии...82 Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ДИСФУНКЦИЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА,'
АССОЦИИРОВАННЫХ С СОЕДИНИТЕЛЬНО ГК АННОЙ
ДИСПЛАЗИЕЙ
4.1. Клиническая симптоматика билиарных дисфункций

у больных с дисплазией соединительной ткани
4.2. Лабораторно-инструментальные данные
Глава 5. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ
КИСЛОТ У ДЕТЕЙ С ДИСФУНКЦИЕЙ БИЛИАРНОГО ТРАКТА, АССОЦИИРОВАННОЙ С СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ
5.1. Уровень летучих жирных кислот в крови и слюне у
больных с билиарной дисфункцией
5.2. Содержание ЛЖК у больных с билиарной дисфункцией, протекающей на фоне соединительнотканной дисплазии
5.3. Корреляционные взаимосвязи уровней ЛЖК с клиническими проявлениями билиарной дисфункции
Глава 6. ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ДИСФУНКЦИИ БИЛИАРНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С ДИСПЛАЗИЕЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
6.1. Прогноз формирования дисфункции билиарного тракта.
6.2. Диагностическая программа при диспластико-ассоциированной дисфункции билиарного тракта
и принципы медицинского сопровождения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРЖП аномалии развития желчного пузыря
ВГ вирусный гепатит
вед вегетососудистая дистония
ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлкженая болезнь
ДБТ дисфункции билиарного тракта
ДЖВП дискинезия желчевыводящих путей
ДЖП дисфункция желчного пузыря
дет дисплазия соединительной ткани
ДСО дисфункция сфинктера Одди
жкт желудочно-кишечный тракт
жп желчный пузырь
ЗВУР задержка внутриутробного развития
лжк летучие жирные кислоты
ОКИ острая кишечная инфекция
пмк пролапс митрального клапана
стд соединительнотканная дисплазия
УЗИ ультразвуковое исследование
ФЭГДС фиброэзофагогастродуоденоскопия
ЭХО-КГ эхокардиография

ские механизмы развития дисфункций билиарного тракта при соединительнотканной дисплазии.
Таким образом, диспластические изменения в органах являются морфологической основой разнообразных поражений, в том числе так называемых функциональных нарушений в билиарной системе. Это согласуется с концепцией А.И.Струкова (1972) о морфологическом эквиваленте функций. Предполагается, что заподозрить неблагополучие в желчевыводящей системе на ранних этапах может помочь выявление признаков СТД, которые являются универсальными показателями патологических процессов, возникающих в анте-, интра- и постнатальном периодах, определяя особенности конституционального статуса индивида. Это поможет выделить детей с мезенхимальной дисплазией в особую группу высокого риска по формированию билиарной патологии. Так А.М. Запруднов, Л.А. Харитонова (2008) указывают, что «разнообразные АРЖП являются своеобразными стигмами дисэмбриогенеза пищеварительной системы, наподобие внешних стигм, выявляемых нередко (20-25%) в детской популяции».
Анализ данных литературы позволяет согласиться с особенностью современного подхода к соединительнотканным дисплазиям как к системной патологии. С этих позиций верификация висцеральных аномалий, в том числе органов гепатобилиарной системы, должна проводиться на этапе целенаправленной диагностики системного характера патологического процесса, а не являться «случайной находкой» при выполнении инструментальных методов исследования (Гладких H.H., 2004; Арсентьев В.Г. с соавт., 2009). Очевидно, что дети с количеством внешних стигм дизэмбриогенеза, превышающем пороговый уровень, или с сочетанием определенных фенотипических проявлений СТД нуждаются в дополнительном обследовании для выявления возможных ранних признаков дисфункции билиарного тракта. Современная диагностика СТД, особенно её недифференцированных форм, и дальнейшее