Характер сердечно-сосудистых нарушений у детей с хроническими заболеваниями органов мочевой системы

• Автор: Андреева, Дарья Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 150 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Морфофункциональные предпосылки развития сердечнососудистых нарушений у детей с хронической нефрологической патологией
1.2. Патофизиологические механизмы взаимодействия мочевыводящей и сердечно-сосудистой систем
1.3. Сердечно-сосудистые нарушения у детей и их значимость при хронических заболеваниях почек у детей
1.4. Информативная ценность показателей общей и региональной функции левого желудочка для оценки функционального состояния миокарда у больных с нефрологической патологией
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ
ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ
НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
3.1. Анамнестические особенности наблюдаемых детей
3.2. Клинические особенности патологии органов мочевой системы у обследованных больных
3.3. Анализ лабораторно-инструментальных данных
Глава 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С
НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
4.1. Клиническая характеристика состояния сердечно-сосудистой системы у обследованных детей
4.2. Оценка вегетативного статуса у наблюдаемых детей
4.3. Результаты измерения артериального давления у наблюдаемых больных
4.4. Оценка адаптационного потенциала у наблюдаемых детей
4.5. Инструментальное исследование состояния сердечно-сосудистой
системы у детей с хроническими заболеваниями мочевой системы
4.5.1. Результаты электрокардиографического исследования
4.5.2. Результаты эхокардиографического исследования обследованных больных
Глава 5. ОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ И СЕРДЦА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ НУТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА И РЕГИОНАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ СТРУКТУРЫ И ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ДЕТЕЙ С
НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
5.1 Исследование натрийуретического пептида
5.2. Количественная оценка общей и региональной функции миокарда левого
желудочка поданным ЭХО-кардиографии
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АХЛЖ аномальная хорда левого желудочка
вне вегетативная нервная система
ДАД диастолическое артериальное давление
иом индекс «объем — масса»
иммлж индекс массы миокарда левого желудочка
ИР индекс резистентности
зелж задняя стенка левого желудочка
кдо конечно-диастолический объем
ксо конечно-систолический объем
кде конечная диастолическая скорость
КЛР клинико-лабораторная ремиссия
лж левый желудочек
лп левое предсердие
мжп межжелудочковая перегородка
ммлж масса миокарда левого желудочка
мсс максимальная систолическая скорость
ндст недифференцированная дисплазия соединительной ткани
НУП натрийуретический пептид
ОМС органы мочевой системы
опсс общее периферическое сосудистое сопротивление
пмк пролапс митрального клапана
САД систолическое артериальное давление
СВД синдром вегетативных дисфункций
СИ сердечный индекс
ссс сердечно-сосудистая система
УЗДГ ультразвуковая допплерография
УО ударный объем кровообращения
ФИ фракция изгнания
ФПН фетоплацентарная недостаточность
ФУ фракция циркулярного укорочения волокон
хгн хронический гломерулонефрит
ХрПН хронический пиелонефрит
хпн хроническая почечная недостаточность
ЭКГ электрокардиография
эхо-кг эхокардиография
о показатель механической асинхронности ЛЖ в целом за кардиоцикл
Эб показатель механической асинхронности ЛЖ в систолическую часть кардиоцикла
Эё показатель механической асинхронности ЛЖ в диастолическую часть кардио цикла

Таблица
Распределение наблюдаемых детей по возрасту и полу
Группы больных Возраст и пол наблюдаемых больных всего
7-11 лет 12-16 лет
девочки мальчики девочки мальчики
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Основная:
- Хронический пиелонефрит 33 44,0 1 1,3 33 44,0 8 10,7
- Хронический гломерулонефрит 5 12,2 11 26,8 14 34,2 11 26,8
Контрольная 4 10,8 12 32,4 11 29,7 10 27,1
Группа сравнения 3 23,1 3 23,1 3 23,1 4 30,7
Всего 72 94
На момент обследования в состоянии лабораторной активности находились 37,4% больных хроническим пиелонефритом и 63,4% - хроническим гломерулонефритом. Клинико-лабораторная ремиссия наблюдалась при хроническом пиелонефрите в 62,6% случаев, при хроническом гломерулонефрите - 36,6% .
Всем детям проведено клиническое и лабораторно-инструментальное нефрологическое и кардиологическое обследование. Были проанализированы жалобы, анамнестические данные с использованием разработанной формализованной карты. Для определения возможных факторов риска развития патологического процесса изучали генеалогический, медико-биологический и социальный анамнез. При анализе анамнестических данных использовали регистрируемую медицинскую документацию: выписные документы из
родильных домов, историю развития (форма 112-у) и историю болезни ребенка (форма 3-у).
Клинический осмотр проводили с применением методов физикального обследования. Физическое развитие детей оценивали с использованием региональных центильных таблиц [119].
Учитывали количество и характер внешних малых аномалий развития. Для подтверждения наличия у пациентов синдрома недифференцированной