Клинико-функциональные особенности течения острых бронхитов на фоне соединительнотканной дисплазии у детей раннего возраста

• Автор: Балдаев, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 148 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ

ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И ФАКТОРЫ НА НЕЕ ВЛИЯЮЩИЕ

(обзор научной литературы)

ЕЕ Особенности современного течения острых

респираторных заболеваний у детей

Е2. Значение дисплазии соединительной ткани в формировании патологии бронхолегочной
системы
1.3. Основные направления лечебно-реабилитационных мероприятий у больных с бронхолегочными
заболеваниями
Глава 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ
2.1. Методы и объем исследований
2.2. Клиническая характеристика больных острыми бронхитами
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ДИСПЛАЗИЕЙ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
3.1. Фенотипические признаки соединительнотканной дисплазии у больных с различными формами
бронхита
3.2. Клинические особенности острых бронхитов у детей
с различным уровнем стигматизации
3.3. Характеристика изменений дополнительных
показателей
3.3.1. Особенности гемограммы

3.3.2. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты по данным саливарного
теста
3.3.3. Характеристика рентгенологических изменений
3.3.4. Показатели функции внешнего дыхания по данным
бронхофонографии
Глава 4. ПРОГНОЗ ФОРМИРОВАНИЯ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ НА ФОНЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ
4.1. Клинико-лабораторные особенности рекуррентного бронхита у детей с соединительнотканной
дисплазией
4.2. Формализованная таблица для прогнозирования риска
формирования рекуррентного бронхита у детей
Глава 5. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕБНОРЕАБИЛИТАЦИОННЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ У ДЕТЕЙ С БРОНХИТАМИ
5.1. Особенности лечения острого бронхита у детей с недифференцированной соединительнотканной
дисплазией
5.2. Планирование программы лечебно-реабилитационных мероприятий при бронхитах, протекающих на фоне соединительнотканной дисплазии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность научного исследования
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются серьезной проблемой здравоохранения из-за их широкой распространенности, а также изменений в организме, деформирующих здоровье индивидов. ОРЗ составляют около 90% всей инфекционной патологии детского возраста, являясь самыми частыми заболеваниями в амбулаторной практике (Шарапова О.В., 2004; Самсыгина Г.А., 2006; Геппе H.A., Волков И.К, 2007; Ильенкова H.Ä., 2007; Зайцева О.В., 2009; Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., 2009; Патрушева Ю.С., 2012). За последние десять лет их количество у детей увеличилось в
3,6 раза, преимущественно за счет острых и рецидивирующих воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей (Ганичева Н.П. 2004; Лукашова И.В., 2005; Терещук В.И., 2005; Мизерницкий Ю.Л, 2006; Рывкин А.И. с соавт., 2008; Enarson, D.A., 1999: Patrick L., 2006; Weigl J.A., Puppe W., Belke O. et al., 2005).
В этой разнородной по этиологии и локализации поражения группе инфекционно-воспалительных заболеваний особое место занимают острые бронхиты, пик заболеваемости которыми регистрируется у детей раннего возраста (Таточенко В.К., 2004; Бойченко Т.Е., 2007; Смирнова М.О., Сорокина Е.В. 2009). В частности по данным Г.А. Самсыгиной (2008), бронхиты встречаются у детей второго-четвертого годов жизни в 2-4 раза чаще, чем в возрасте 7-15 лет. В последние 3 года отмечается ежегодное увеличение числа детей, госпитализированных в стационар по поводу острого бронхита (Романцов М.Г., Ершов Ф.И., 2009).
Это заболевание представляет серьезную медико-социальную проблему в связи с ростом заболеваемости, а также теми последствиями, которые перенесенные бронхиты могут оставлять. Своеобразие течения бронхитов связано этиологическим агентом, но и с индивидуальными особенностями организма, к числу которых относят нарушения метаболизма соединительной

инициирующих лавинообразный процесс окисления, в первую очередь, ненасыщенных жирных кислот, входящих в состав липидов плазматических мембран. Измерение хемилюминесценции производили на приборе БХЛ-07. Для оценки хемилюминесценции слюны использовали показатели, обладающие наибольшей информативностью:
I max - показатель максимальной интенсивности, отражающий потенциальную способность слюны к ПОЛ;
S - площадь светосуммы, показатель, отражающий содержание радикалов, соответствующих обрыву цепи свободнорадикального окисления и зависящему от состава водорастворимых соединений, присутствующих в слюне и обладающих антиоксидантным или прооксидантным действием.
tg 2 (t) - тангенс угла наклона кривой к оси времени. Этот параметр характеризует максимальную крутизну спада окислительных процессов в исследуемых средах, в связи с активацией антиоксидантной системы, со знаком (-).
Одновременно определяли интенсивность ПОЛ в слюне по уровню МДА методом спектрофотометрии по Placer (1968) по его реакции с тиобар-битуровой кислотой при максимуме поглощения 532 нм (Коробейникова Э.Н., 1989).
По показаниям выполняли рентгенографическое обследование легких с секторальной оценкой полученных данных.
Оценку функции внешнего дыхания проводили с использованием бронхофонографического диагностического автоматизированного прибора «Паттерн-01» (Малышев B.C., 2000). Процесс регистрации дыхательных шумов выполняли в положении пациента сидя, при спокойном дыхании, в течение 4 сек. Процедура повторялась до получения 3 воспроизводимых результатов. Оценивали Аобщ - показатель общей акустической работы дыхания или суммарный паттерн дыхания, Ai - показатель акустической работы дыхания в низкочастотном (0,2-1,2 кГц) диапазоне, А2- в среднечастотном (1,2-5,0 кГц)