Диагностика и лечение цефалгий у детей и подростков с измененным артериальным давлением

• Автор: Рахимова, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 186 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ О ГОЛОВНЫХ БОЛЯХ ПРИ СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕР АТ АТУРЫ)
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЦЕФАЛГИЙ У ДЕТЕЙ С ПОВЫШЕННЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
3.1. Клиническая характеристика
3.2. Церебральная и экстракраниальная гемодинамика
3.3. Рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника
3.4. Заключение
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЦЕФАЛГИЙ У ДЕТЕЙ С ПОНИЖЕННЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ
4.1. Клиническая характеристика
4.2. Церебральная и экстракраниальная гемодинамика
4.3. Рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника
4.4. Заключение
ГЛАВА 5. ДИНАМИКА ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ ЦЕФАЛГИЙ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬЕЮ-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ
МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ У ДЕТЕЙ С ИЗМЕНЁННЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ НА ФОНЕ ПРОВОДИМОЙ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
5.1. Терапевтическая коррекция цефалгий в зависимости от формы артериальной гипертензии и гипотензии

5.2. Динамика характера течения цефалгий и инструментально-
диагностических показателей на фоне проводимой комплексной терапии у детей с различными формами артериальной гипертензии
5.3. Заключение
5.4. Динамика характера течения цефалгий и инструментальнодиагностических показателей на фоне проводимой комплексной терапии у детей с различными формами артериальной гипотензии
5.5. Заключение
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия АГипо — артериальная гипотензия АД - артериальное давление ВР - базальная вена Розенталя ГБ - головная боль
ДАД - диастолическое артериальное давление ивг - индекс времени гипертензии ИВГ ипо - индекс времени гипотензии ИМТ - индекс массы тела
га (ипс) - индекс периферического сопротивления (индекс резистентности)
кдо - конечно-диастолический объём левого желудочка
КСО - конечно-систолический объём левого желудочка
ЛАГ - лабильная артериальная гипертензия
ЛАГ ипо - лабильная артериальная гипотензия
лек - линейная скорость кровотока
СМА - средняя мозговая артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
ЗМА - задняя мозговая артерия
ГА - глазная артерия
ПА - интракраниальный отдел позвоночной артерии на уровне У
ВСА - внутренняя сонная артерия на шее
МКГБ - международная классификация головных болей
ОА - основная артерия
ПАД - повышенное артериальное давление
САГ - стабильная артериальная гипертензия
САГ ипо - стабильная артериальная гипотензия
евд - синдром вегетативной дисфункции
ССС - сердечно-сосудистая система

недостаточности, ТКДГ рекомендуется проводить при профилактических осмотрах в возрасте 7 и 14 лет [71, 125, 126].
Исследованиями последних лет было показано, что причиной цефалгии в детском возрасте являются цереброваскулярные заболевания. Нарушения венозной церебральной гемодинамики у детей имеет место чаще, чем их диагностируют. Среди больных с сосудистыми цефалгиями венозные нарушения отмечаются как минимум у 20% [133, 172, 196, 197]. Основная жалоба больных с венозной дисгемией - головная боль, которая может иметь как постоянный, так и пароксизмальный характер. Особенностью цефалгии является ее усиление после пребывания в горизонтальном положении, например, после ночного или дневного сна. Ряд поз и положения тела, которые вызывают затруднение венозного оттока, провоцируют ГБ. Цефалгии уменьшаются после мероприятий, которые улучшают венозный отток из полости черепа: умеренной физической нагрузки, контрастного душа, массажа головы, отдыха на высокой подушке. Головные боли сочетаются с головокружениями, кратковременным снижением остроты зрения, носовыми кровотечениями [38, 39, 96, 172]. Они могут носить первичный характер вследствие соединительнотканной недостаточности или вторичный - при высоком внутричерепном давлении.
Работами А.Ю. Ратнера было установлено, что хроническая церебральная сосудистая недостаточность с наклонностью к кризам и локализацией главным образом в вертебро-базилярном сосудистом бассейне обусловлена натальной травмой шейного отдела позвоночника [173, 175]. Даже в родах, протекавших без осложнений, на шейный отдел позвоночника и спинной мозг падает огромная нагрузка, приводящая к нарушению кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне, что влияет на состояние общей гемодинамики в организме ребёнка, приводящее как к артериальной гипертензии, так и артериальной гипотензии. Цефалгии в этих случаях будут сочетаться с головокружением и вегетативными кризами [173, 175].