Влияние хирургической коррекции андрологической патологии на гормональный и иммунный фон при становлении репродуктивной функции у подростков.

• Автор: Каневская, Татьяна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 14 ил.

Оглавление

Список принятых сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Факторы, влияющие на репродуктивную функцию мужчин и

подростков

Глава 2. Материалы и методы

Глава 3. Результаты собственных исследований

Глава 4.0бсуждение полученных результатов

исследования

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АсАт- антиспермальные антитела
ГСПГ - глобулин связывающий половые гормоны
Инг В - ингибин В
ИР — индекс резистентности
ЛГ - лютеинизирующий гормон
Т - тестостерон
УЗИ - ультразвуковое исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы.
Состояние репродуктивной функции у мужчин приобрело в последние годы особую медицинскую значимость. В связи с этим, вопросы раннего выявления, диагностики и лечения заболеваний органов репродуктивной системы у мальчиков являются актуальной проблемой.
Одной из причин, приводящих к нарушению фертильности у мужчин, являются различные заболевания репродуктивной системы. Выделяют врожденные причины (нарушения формирования пола, наследственные болезни, крипторхизм и др.) и приобретенные причины мужской инфертильности, в частности, последствия перенесенных детских инфекций, оперативные вмешательства на органах репродуктивной сферы, простатит, инфекции передающиеся половым путем (Казанская И.В., Окулов А.Б. , Тарусин Д.И., 2004, Dohle GR, 2003, Meachem SJ, Nieschlag E, 2001, Баранов A.A., Яцык С.П., Шарков C.M., 2009) Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются варикоцеле (20-25%), крипторхизм, монорхизм, гипоспадия (Coli G. et al 2006, Устинкина Т.И., 1990), иммунные варианты бесплодия, обусловленные наличием высокого титра антиспермальных антител, травмы мошонки.
Согласно данным ведущих российских урологов-андрологов с каждым годом увеличивается количество мальчиков, перенесших оперативные вмешательства на органах репродуктивной сферы (Окулов А. Б., Казанская И.В., 2002, Яцык С.П. 2008 , Мирский В.Е., Рищук С.В., 2002). Забота о репродуктивном здоровье определяется как совокупность методов, способов, технологий и услуг, которые способствуют репродуктивному здоровью и благополучию путем предотвращения и решения проблем репродуктивной сферы. Более 50% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут повлиять на снижение репродуктивной функции. Социальная значимость здоровья подростков

- исследование уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ, ингибина В, антиспермальных антител, глобулина связывающего половые гормоны
через 1 месяц (п = 34) и 6 месяцев (п=34) после операции.
Вторую группу (п=15) составили молодые люди от 19 до 25 лет (средний возраст 22,6± 2,1) лет, оперированные в отделении урологии НЦЗД РАМН (зав. отд. д.м.н., профессор Зоркин С.Н.) в 1997- 2001 годах. Возраст на момент оперативного вмешательства составил 13,5±1,8 лет. Период после оперативного лечения составил от 7 до 12 лет (в среднем 9,2±1,9) лет. У подавляющего большинства пациентов выполнялись оперативные вмешательства по поводу варикоцеле (86,7%), в двух случаях — по поводу гидроцеле. У шести пациентов операции проводились дважды.
Пациенты, оперированные дважды, ранее лечились по поводу варикоцеле в других лечебных учреждениях (п= 6), в отделение урологии НЦЗД РАМН они поступили с рецидивом варикоцеле.
Подавляющее большинство мужчин на момент обследования вели половую жизнь (п=14), беременность наблюдалась в 3 семьях (2 беременности закончилась рождением здоровых детей, в 1 случае отмечался выкидыш на раннем сроке).
Группу сравнения (п=22), составили 22 здоровых подростка от 14 до 17,9 лет, средний возраст 14,4±1,7 лет. Со стадией развития по Tanner IV (п=12), и Tanner V (п=10).
Нами был разработан тан обследования-.
- клинический осмотр
- УЗИ мошонки
- гормональное обследование: определение тестостерона, ЛГ, глобулина связывающего половые гормоны, ФСГ, ингибин В
- антиспермальные антитела в сыворотке крови
Все обследования проводились до проведения оперативного лечения, через 1 и 6 месяцев после операции, рисунок № 2.