Клинические особенности, критерии диагностики и профилактика вирусного гепатита С у детей при вертикальной передачи инфекции

• Автор: Сенягина, Наталья Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 184 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Вирусный гепатит С у детей при вертикальной передаче 12 инфекции (эпидемиологические особенности, клиника, диагностика, течение (обзор литературы)
Глава 2. Объем и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. Клиническая характеристика наблюдаемых групп детей... 41 Глава 4. Серологические маркеры НСУ-инфекции у детей первого, второго года жизни, рожденных от матерей с хроническим вирусным гепатитом С
4.1. Частота выявления суммарных а/НСУ
4.2. Частота выявления ^в-антител к белкам НСУ
4.3. Показатели оптической плотности сывороток крови, содержащих ^С-антитела к белкам НСУ
4.4. Частота выявления ^М-антител к белкам НСУ
4.5. Показатели оптической плотности сывороток крови, содержащих 1§М-антитела к белкам НСУ
4.6. Индекс авидности а/НСУ
4.7. Серологический профиль (спектр) ^С-антител к белкам

4.8. Клинические примеры
Глава 5. Факторы риска хронизации, серологические критерии диагностики хронического вирусного гепатита С у детей на первом, втором году жизни при вертикальной передаче инфекции
5.1. Влияние пола, вирусной нагрузки, генотипа НСУ на исход

вирусного гепатита С у детей при вертикальной передаче инфекции
5.2. Серологические маркеры НСУ-инфекции у детей с вертикальной передачей вирусного гепатита С при выздоровлении и хронизации заболевания
5.2.1. Частота выявления суммарных аЛНСУ
5.2.2. Частота выявления ^в-антител к белкам к белкам НСУ..
5.2.3. Показатели оптической плотности сывороток крови, содержащих ^С-антитела к белкам НСУ
5.2.4. Частота выявления антител ^М-антител к белкам НСУ
5.2.5. Показатели оптической плотности сывороток крови, содержащих 1§М-антитела к белкам НСУ
5.3. Клинические примеры
Глава 6. Алгоритм обследования и принципы профилактики вирусного гепатита С у детей первого, второго года жизни, рожденных от матерей с НСУ-инфекцией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР — атрибутивный риск АлАТ - аланинаминотрансфераза АсАТ - аспартатаминотрансфераза Ат — антитела Аг - антиген
ВГС - вирусный гепатит С
вч/мл - вирусных частиц в миллилитре
ГУЗНО - государственное учреждение Нижегородской области
ед. опт. пл. - единицы оптической плотности
ИА - индекс авидности
ИФА - иммуноферментный анализ
мес - месяц
НИИ - научно-исследовательский институт
НПО - научно-производственное объединение
ОБИ - органы брюшной полости
ОВГВ - острый вирусный гепатит В
ОВГС - острый вирусный гепатит С
Оп - оптическая плотность
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РФ - Российская Федерация
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФР - факторы риска
ХВГ - хронический вирусный гепатит
ХВГВ - хронический вирусный гепатит В
ХВГС - хронический вирусный гепатит С
a/HCV — антитела к вирусу гепатита С
а/core - антитела к сердцевинному белку вируса гепатита С

Согласно результатам определения НСУ РНК в крови при первичном обследовании в возрасте 3-4 мес, дети, рожденные от матерей с ХВГС, были разделены на 2 группы:
1 группа - 277 детей (161 мальчик и 116 девочек), в сыворотке которых НСУ РНК не выявлена - НСУ РНК-серонегативные дети;
2 группа - 28 детей (20 мальчиков, 8 девочек), в сыворотке которых выявлена НСУ РНК — НСУ РНК-серопозитивные.
У всех детей 2 группы в возрасте 3-4 мес констатирована вертикальная передача НСУ-инфекции и поставлен диагноз ОВГС.
Основанием для постановки данного диагноза являлось двукратное выявление НСУ РНК в крови, совпадение генотипа НСУ у ребенка с ранее известным генотипом матери [30, 248, 264, 265]. При постановке диагноза ОВГС учитывались сроки заболевания — вероятность интранатального заражения.
При постановке диагноза использована классификация острых вирусных гепатитов Приказ Лт 408 М3 СССР от 12 июля 1989г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране» [60].
Наблюдение за детьми с вертикальной передачей ВГС осуществлялось до 24-25 мес.
Ретроспективно, в зависимости от исхода заболевания, дети с ОВГС были разделены на две группы:
группа «А» - 4 ребенка (2 мальчика и 2 девочки) — выздоровление;
группа «В» - 24 ребенка (16 мальчиков и 8 девочек) - формирование ХВГС.
Основными критериями выздоровления являлись: стойкая
нормализация активности АлАТ (у 100%), элиминация а/НСУ (у 100%) и стойко отрицательные результаты индикации НСУ РНК в крови (у 100%) [37, 94, 99].