Клинико-патофизиологические аспекты развития бессимптомной гипогликемии у недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением нервной системы

• Автор: Быбченко, Елена Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 138 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные данные об этиологии, патогенезе, клинике и диагностике гипоксических поражений центральной нервной системы у недоношенных новорожденных

1.2. Иммунологические, нейрохимические методы исследования в неонатологии

1.2.1. Механизмы реализации гормонального обеспечения ранней неонатальной адаптации, особенности эндокринной регуляции и межсистемного взаимодействия эндокринных желез

у новорожденных

1.2.2. Механизмы развития гипогликемии, влияние на центральную нервную систему у недоношенных новорожденных

1.2.3. Транзиторный неонатальный гипотиреоз: патогенетические

аспекты, возможности коррекции у недоношенных новорожденных

ГЛАВА II. ГРУППЫ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп наблюдения. Критерии включения и исключения
2.2. Клинико - лабораторные методы исследования
2.2.1. Метод количественной оценки двигательных, речевых и психических функций ребенка для раннего выявления задержки
возрастного развития
2.2.2. Оценка показателей мозгового кровотока методом
спектральной допплерографии
2.2.3. Ультразвуковое сканирование головного мозга
2.3. Биохимические методы исследования
2.3.1. Определение нейронспецифической енолазы
2.3.2. Определение гормона роста человека (Е1А-1787) в сыворотке

крови иммуноферментным методом
2.3.3. Определение количественного содержания кортизола в сыворотке крови иммуноферментным методом
2.3.4. Определение содержания АКТГ (Е1А-3647) иммуноферментным методом
2.3.5. Определение инсулина иммуноферментным методом
2.3.6. Определение уровня тиреотропного гормона иммуноферментным методом
2.3.7. Определение уровня свободного тироксина иммуноферментным методом
2.3.8. Определение уровня свободного трийодтиронина иммуноферментным
методом
2.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА III. КЛИНИКО - МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ ДЕТЕЙ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
3.1. Клиническая характеристика детей контрольной группы
3.2. Изучение метаболической адаптации у детей контрольной группы .
ГЛАВА IV. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИОДА ГОРМОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С ГИПОКСИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Особенности анамнеза недоношенных детей с выявленной бессимптомной гипогликемией
4.2. Нервно - психическое развитие недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением нервной системы в возрасте 1 года, перенесших бессимптомную гипогликемию в неонатальном периоде
4.3. Динамика концентрации гормонов: кортизола, адренокортикотропного гормона, инсулина, тиреотропного гормона, свободного тироксина, свободного трийодтиронина в сыворотке крови у недоношенных детей с гипоксическим поражением центральной нервной системы

ГЛАВА V. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП НАБЛЮДЕНИЯ.
За период с 2009 - 2011г.г под наблюдением находились 110 детей с рождения до 1 года жизни с гипоксически - ишемической энцефалопатией (ГИЭ). Обследование детей проводилось на базе МБЛПУ «Родильный дом №4» (гл. врач Л.А. Агаркова), отделения реанимации и интенсивной терапии, патологии новорожденных и II этапа выхаживания недоношенных, поликлинического отделения №1, МБЛПУ «Детская городская больница №1» г. Томска (главный врач В.А. Карташов). Клинический диагноз перинатальное поражение центральной нервной системы гипоксического генеза был установлен согласно критериям МКБ-10 и классификации перинатальных поражений нервной системы у новорожденных (2000). Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни оценены в соответствии с классификацией, принятой в 2005г. на V съезде Российской Ассоциации специалистов перинатальной медицины.
Первую группу составили 30 недоношенных новорожденных со сроком гестации 32 - 36 нед. с выявленной бессимптомной гипогликемией. Вторую группу составили 19 новорожденных со сроком гестации 31-26 нед. с выявленной бессимптомной гипогликемией. Третью группу составили 61 недоношенный новорожденный без выявленной бессимптомной гипогликемии со сроком гестации 36 - 29 недель.
Четвертую группу исследования составили 48 недоношенных новорожденных с гипоксическим поражением нервной системы со сроком гестации 26-36 нед.: подгруппа IV А - 28 недоношенных новорожденных с выявленной бессимптомной гипогликемией и получавшие терапию L-тироксином, подгруппа IV В — 21 недоношенный новорожденный с выявленной бессимптомной гипогликемией, не получавшие терапию тиреоидным препаратом.