Диагностические критерии острого повреждения почек у детей раннего возраста

• Автор: Пашкова, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 121 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблема диагностики и с (ратификация тяжесіи острого повреждения почек

1.2. Проблема оценки скоросіи клубочковой фильтрации в современной нефрологии

1.3. Диагностическая ценность исследования уровня цитокинов в

клинической практике

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных детей

2.2. Методы лабораторного исследования повреждения почек

2.3. Методика статистического анализа результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Возрастная зависимость сывороточной концентрации эндогенных биомаркеров у детей
3.2. Определение скорости клубочковой филырации с использованием различных эндогенных маркеров у детей
3.3. Цисіаіип С как ранний маркер повреждения почек у детей
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
orin острое повреждение почек
S с г концентрации креатинина в сыворотке крови
Ссг клиренс креатинина
ОПН острая почечная недостаточность
ИЛ интерлейкин
ADQI Acute Dialysis Quality Initiative
AKIN Acute Kidney Injury Network
AKI acute kidney injury - острое повреждение почек
ЦисС нистатин С
MDRD Modification of Diet in Renal Disease
ИМТ индекс массы тела
ЛПВП липопротеиды высокой плотности
ИМС инфекция мочевой системы
СКФ скорость клубочковой фильтрации
ЭДТА этилендиаминтетраацетат
ДТПА д и эт и л е нтр и ам и н п е нтау кс у с н ая кислота
ФИО фактор некроза опухоли
CD cluster of differentiation (кластер дифференцировки)
ЛДГ лактатдегидрогеназа
ELISA Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (иммуноферментный анализ)

В работах Комаровой О.В. и соавторов проводилась оценка уровня цистатина С у детей в сыворотке крови с различными стадиями хронической болезни почек и установление его значимости при определении фильтрационной функции почек. Выявлено, что Цис С может служить более ранним маркером снижения фильтрационной функции почек, о чем свидетельствует достоверное повышение его уровня у детей с нормальной СКФ, рассчитанной по формуле Schwartz [62].
Рассмотрение аналогичных публикации можно было бы продолжить, но оно вряд ли однозначно приведет к принятию заключения о преимуществах цистатина С перед Scr как оценке СКФ в широкой клинической практике [121, 122, 130, 133, 134, 138].
Большая часть доступных сведений о сравнительной диагностической значимости сывороточного цистатина С и результатов «расчетных методов» в плане прогнозирования уровня СКФ подтверждает однозначное преимущество первого перед вторыми [204, 205, 206, 208, 212]. Имеющиеся данные согласуются с точкой зрения о том, что сам по себе учет факторов, существенно влияющих на уровень креатинина, но не цистатина С в сыворотке крови, может улучшить соответствие между оценками СКФ на основе Scr и референтных методов. Очевидно, что при использовании «расчетных способов» определения СКФ влияние этих особенностей учитывается автоматически.
По данным G. Filler и соавторов нистатин С является, по крайней мере, равной, если не превосходящей креатинин мерой СКФ в особенности, у детей, пожилых людей и пациентов с мышечным истощением [ 110].
Большой интерес вызывают работы по использованию цистатина С в качестве возможного маркера нефротоксического действия циклоспорина А (ciclosporin) у детей с нефротическим синдромом, находящихся на длительном лечении. Смирнов И.Е. и соавторы выявили достоверное повышение цистатина С у детей, получающих циклоспорин А. Наиболее высоким уровень Цис С оказался у тех, кто принимал циклоспорин А в терапевтических дозах (от 3 до 5 мг/кг в сутки) более года. Также обнаружена положительная корреляция уровня