Оптимизация медицинского обслуживания подростков с расстройством вегетативной нервной системы в амбулаторно-поликлинических условиях

• Автор: Степанова, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 126 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы

1.2. Особенности развития вегетативных нарушений у подростков

1.3. Современная классификация расстройств ВНС

1.4. Взаимосвязь вегетативной дисфункции и сопутствующей

патологии

1.5. Общая характеристика методов диагностики вегетативных

нарушений
1.6. Оценка качества жизни при вегетативных расстройствах
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных подростков с расстройством

2.2. Оценка признаков вегетативных расстройств согласно
анкетированию
2.3. Оценка вегетативных показателей (исходного вегетативного
тонуса, индекса Кердо, коэффициента Хильдебранта)
2.4. Оценка вегетативного обеспечения
2.5. Оценка качества жизни подростков
2.6. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты скрининга по выявлению признаков вегетативных
расстройств у подростков
3.2. Результаты оценки вегетативных показателей
3.3. Влияние сопутствующей патологии на динамику клинико
функциональных показателей
3.3.1. Структура сопутствующей патологии

3.3.2. Лечение вегетативных расстройств
3.3.3. Динамика клинико-функциональных показателей
3.4. Динамика качества жизни и уровня тревожности у подростков
с расстройством ВНС на этапах лечения 3.5 Мероприятия по оптимизации медицинского обслуживания
подростков с расстройством ВНС в амбулаторно-
поликлинических условиях ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВД - вегетативная дисфункция
ВИ - вегетативный индекс
ВНС - вегетативная нервная система
ВОД - вегетативное обеспечение деятельности
ВР - вегетативная реактивность
ВТ — вегетативный тонус
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИК - индекс Кердо
ИВТ - исходный вегетативный тонус
К - коэффициент Хильдебранта
КЖ - качество жизни
КИТ - кардиоинтервалография
КОП - клиноортостатическая проба
JIT - личностная реактивность
РТ - реактивная тревожность
РЭГ - реоэнцефалография
САД - систолическое артериальное давление
ЧСС - частота сердечных сокращений
ШОП - шейный отдел позвоночника
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-ЭГ - эхоэнцефалография
ЭЭГ - электроэнцефалография

сопровождаться проявлениями синдрома позвоночной артерии, а также вегетативно-сосудистыми пароксизмами по типу заднешейного симпатического синдрома [Верещагин Н. В., 1980; Лобзин В. С. и др., 1988; Жулев Н. М., 2001]. Изучая детей с аномалией Киммерле, Г. М. Мусина (2000) отмечает у них преобладание симпатикотонии (88,0%) и, более чем в половине случаев (52,8%), установлено снижение адаптационных возможностей парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Таким образом, нарушение ВНС отмечено при разнообразных заболеваниях у подростков, что, несомненно, доказывает огромное значение вегетативной нервной системы в развитии соматических заболеваний. Однако не установлено влияние соматической патологии, патологии шейного отдела позвоночника на динамику клинико-функциональных показателей у подростков с расстройством ВНС в процессе лечения.
1.5. Общая характеристика методов диагностики вегетативных нарушений
При исследовании ВНС важно определить ее функциональное состояние (вегетативный тонус, вегетативная реактивность, вегетативное обеспечение деятельности). Вегетативный тонус и реактивность дают представление о гомеостатических возможностях организма, вегетативное обеспечение деятельности - об адаптивных механизмах.
Под исходным вегетативным тонусом (ИВТ) понимается более или менее стабильные характеристики состояния вегетативных показателей в период «относительного покоя», т. е. расслабленного бодрствования [Вейн А. М., 2003]. В обеспечении тонуса активно участвуют регуляторные аппараты, поддерживающие метаболическое равновесие, соотношение между симпатической и парасимпатической системами. Изменение вегетативного тонуса рассматривается в качестве одного из основных донозологических