Клинико-функциональная характеристика подростков с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени и дифференцированные подходы к их диспансерному наблюдению

• Автор: Белякова, Татьяна Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 164 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОЛАПСА

МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (обзор литературы)

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика обследованных детей

2.2 Методы и объем проведенных исследований

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 И 2 СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ 10-15 ЛЕТ
3.1. Особенности физического развития детей 10-15 лет с пролапсом митрального клапана
3.2.Клинические проявления вегетативной дисфункции у детей 10-15 лет с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени
3.3. Особенности фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии у детей с пролапсом митрального клапана
3.4. Данные биохимического и иммунологического обследования детей с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени
3.5. Исследование сердечнососудистой системы у детей 10-15 лет с пролапсом митрального клапана 1 и 2 степени
Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ
НЕРВНОЙ У ДЕТЕЙ 10-15 ЛЕТ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО
КЛАПАНА
Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПРОЛАПСОМ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМо амплитуда моды
ACT асимпатикотония
ВД вегетативная дисфункция
ВПР вегетативный показатель ритма
ВР вегетативная реактивность
ВРС вариабельность ритма сердца
ВТ ваготония
ГСТ гиперсимпатикогония
ГФР гармоничное физическое развитие
ДАД дистолическое артериальное давление
ДГФР дисгармоничное физическое развитие
ИВР «индекс вегетативного равновесия» указывает на соотношение
между активностью симпатического и парасимпатического отделов
ИВТ исходный вегетативный тонус
ИН индекс напряжения
КИТ кардиоинтервалография
КОП клиноротостатическая проба
Мо мода
НВР нормальная вегетативная реактивность
НТ нормотония
ОГК окружность грудной клетки
ПАПР показатель адекватности процессов регуляции
ПМК пролапс митрального клапана
ПСТ парасимпатикотония
РЭМ ручная эргометрия
САД систолическое артериальное давление
СТ симпатикогония
СТД соединительнотканная дисплазия

подростков; а именно замедление темпов роста, уменьшение массы тела и окружности грудной клетки[85]. , также может играть роль, одного из факторов формирования ПМК в данной возрастной группе [11,17]. Звездина.И. В. (2006) подчеркивает, что в старшем подростковом возрасте при отклонениях в физическом развитии и половом созревании, нарушается деятельность различных звеньев вегетативной регуляции-сердечнососудистой' системы [62].
Тактика ведения пациентов с ПМК
По поводу ведения лиц с ПМК нет однозначных и ясных подходов ни по тактике диспансерного наблюдения, ни по тактике медикаментозного лечения. Так, авторы, указывал и на необходимость нахождения на учётеу кардиолога лиц с ПМК [27,15,152]. Те же авторы утверждали, что дети-и-подростки с ПМК в большинстве случаев вообще не нуждаются в лечении. Освобождение от занятий физкультурой; и спортом рекомендовано, лицам, имеющим митральную регургитацию, желудочковые аритмии; увеличение интервала ОТ, нарушения процессов 1 реполяризации, обморочные состояния [55,58]. Рекомендовано также освобождение от занятий физкультурой в- общей группе, а также соревновательных и-изометрических нагрузок при "аускультативной" форме ПМК 2-й и 3-й степени [80]. При наличии симпатикотонии, синусовой тахикардии, экстрасистолии, удлинения интервала 0>Т, эпизодов синкопе в анамнезе (вероятно в сумме эти лица составят очень высокий процент) рекомендуется применение (3-адреноблокаторов (атенолол, обзидан, бисапролол), которые обладают рядом весьма нежелательных для детей и подростков свойств [8,23]. Так как в возникновении пролабирования створок митрального клапана у подростков одним из основных этиологических факторов выступает неполноценность соединительнотканных структур, наиболее частой рекомендацией по медикаментозному лечению является длительная (от 6 мес.. и более) терапия препаратами магния («Магнерот»)