Хронические вирусные гепетиты В и С у детей: клинико-иммунологическая характеристика и нарушение метаболических процессов в лимфоцитах крови

• Автор: Соловьева, Ирина Андреевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 176 с. : 14 ил.

Содержание

Список основных сокращений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Этиопатогенез хронических вирусных гепатитов ВиС

1.2.Клинико-серологические критерии диагностики хронических вирусных гепатитов

1.3. Состояние иммунитета при ХВГ у детей

1.4.Структурно-метаболические параметры лимфоцитов при хронических

вирусных гепатитах

ГЛАВА II. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Объект исследования
2.2.Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Иммунологические методы исследования
2.2.2.1. Исследование иммунного статуса
2.2.2.2. Количественное определение иммуноглобулинов и ЦИК в сыворотке крови
2.2.3 Хемилюминесцентный анализ
2.2.4. Биолюминесцентное определение активности НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ
2.2.5. Статистические методы исследования
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТРЖА НАБЛЮДАЕМЫХ 51 БОЛЬНЫХ
3.1. Общая характеристика наблюдаемых больных
3.2. Лабораторные изменения у больных ХВГ
3.3.Ультразвуковые изменения у больных ХВГ
3.4. Изменения в печени у детей с ХВГ при применении
радиоизотопной гепатобилисцинтиграфии

3.5. Морфологические изменения в печени у больных ХВГ
ГЛАВА VI. СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА И АКТИВНОСТЬ НАД(Ф)-ЗАВИСИМЫХ
ДЕГИДРОГЕНАЗ ЛИМФОЦИТОВ У ДЕТЕЙ С ХГВ И ХГС
4.1 Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунной системы и
уровень реактивности нейтрофильных гранулоцитов крови у детей
лет с ХГВ и ХГС
4.2. Активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей 10-15 лет с ХГВ и ХГС
4.3.Состояние клеточного и гуморального звеньев иммунной системы и уровень реактивности нейтрофильных гранулоцитов крови у детей старше
15 лет с ХГВ и ХГС
4.4. Активность НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов крови у детей старше 15 лет с ХГВ и ХГС
4.5. Сравнительный анализ состояния иммунного статуса, функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов и активности ферментов в лимфоцитах крови у детей контрольной группы и больных ХВГ в зависимости
от возраста
4.6. Информативность показателей иммунного статуса, функциональной реактивности нейтрофильных гранулоцитов и активности ферментов в лимфоцитах крови у детей 10-15 и старше 15 лет с ХГВ
4.7. Информативность показателей иммунного статуса, функциональной реактивности нейтрофильных гранулоцитов и активности ферментов в
лимфоцитах крови у детей 10-15 и старше 15 лет с ХГС
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрантфераза
ГЗФДГ - глицерол-3-фосфатдегидрогеназа
ГбФДГ - глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа
ГР - глутатионредуктаза
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
МДГ - малатдегидрогеназа
НАДГ ДГ - НАД-зависимая глутаматдегидрогеназа
НАДИЦДГ - НАД-зависимая изоцитратдегидрогеназа
НАДФГДГ - НАДФ-зависимая глутаматдегидрогеназа
НАДФИЦДГ - НАДФ - зависимая изоцитратдегидрогеназа
НАДФМДГ - НАДФ-зависимая декарбоксилирующая малатдегидрогеназа
НАДН-МДГ - НАДН-зависимая реакция малатдегидрогеназы
НАДН-ЛДГ - НАДН-зависимая реакция лактатдегидрогеназы
НАДН-ГДГ - НАДН-зависимая реакция глутаматдегидрогеназы
НАДФН-ГДГ - НАДФН-зависимая реакция глутаматдегидрогеназы
ПБП — пункционная биопсия печени
ПТВ - протромбиновое время
ПТИ - протромбиновый индекс
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФИ - фагоцитарный индекс
ФЧ - фагоцитарное число
ХВГ - хронические вирусные гепатиты
ХГВ - хронический вирусный гепатит В

Е.П. Тихоновой с соавт.(2003) выявлены изменения: структурнометаболических параметров' лимфоцитов, при ХВЕ.у взрослых. Так, при хронической HBV-инфекцииютмечалось увеличение активности? Г6ФДГ, JÏJ(F, НАД- . и НАДФ-зависимых МДГ и - FF в сочетании cor снижением активности НАДт ФИ1 [ДГ. Характеристика; ферментов; указывает на низкую, интенсивность начальных этапов цикла-Кребса и интенсификацию конечных егоэтапов. Активация ПФГТ и связанное с этим; высокое потребление глюкозы, способствует уменьшению обеспечения' гликолиза субстратами, с чем? связано их дополнительное поступление: с:липидного обмена и анаэробного гликолиза. В отличие от IIBV, при HCV-инфекции отмечена низкая интенсивность реакций МФП, катализируемых Г6ФДЕ и уровень активности FP [85];.
Особо актуальным; представляется изучение метаболизма клеток иммунной системы у детей.
. У детей; больных бронхиальной* астмой] отмечено снижение активности ОДЕ, НАД- и Н.ЛДФ- зависимых дегидрогеназ при повышении Е6ФДГ [38]. Исследованиями, проведенными. JFM. Куртасовой: (2001), была-, установлена взаимосвязь между, клиническими типами нарушений- иммунореактивности у детей с заболеваниями органов .дыхания; и активностью; НАД(Ф) - зависимых дегидрогеназ [40]. Т.В. Манчук (1999) обнаружила закономерности, изменений структурно - метаболических параметров иммунокомпетентных клеток у детей с перинатальным'поражением, ЦНС [50]. Е.В. Крюковой (2000) были;прослежены клинико - иммунологические параллели и установлена активность метаболических ферментов лимфоцитов кровшу детей, с инсулинзависимым; сахарным диабетом [35].
При обследовании часто болеющих ОРВИ? детей установлено повышение активности Е6ФДГ, ГЗФДГ, ЛДГ, НАДФГДГ, НАДФИЦДГ, НАДФМДГ в Т- и В-лимфоцитах. По мнению авторов, эти метаболические перестройки отражают уровень, реагирования иммунной системы на развитие-инфекции. У лиц- с герпесвирусной инфекцией, выявлено, снижение, активности внутриклеточных