Сравнительная оценка методов профилактики повторных респираторных инфекций у детей

• Автор: Илларионова, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Современный взгляд на проблему часто болеющих детей (обзор литературы)

1.1 Частота ОРИ в детском возрасте

1.2.Факторы риска повторных респираторных инфекций у детей

1.3. Состояние иммунной системы у часто болеющих детей

1.4. Проблемы профилактики частых ОРЗ

Глава 2. Пациенты и методы исследования

2.1. Пациенты

2.2 Дизайн исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Анамнестический метод и объективное исследование
2.3.2. Лабораторно-инструментальные исследования
2.3.3. Клиническая оценка эффективности методов профилактической терапии
2.3.4. Анализ экономической эффективности методов профилактики
2.3.5. Анализ комплаентности
2.3.6. Статистический анализ результатов исследования
Глава 3. Факторы риска развития частых ОРИ у детей
3.1. Данные анамнеза и характер соматической патологии у детей с частыми ОРИ
3.2. Социально - средовые факторы риска в семьях с часто болеющими
детьми
3.3.Организация медицинской помощи и медицинская грамотность в семьях с
часто болеющими детьми
Г лава 4. Состояние системы иммунитета у детей с частыми ОРИ
4.1. Состояние клеточного и гуморального иммунитета
4.1.1. Уровень общих иммуноглобулинов

4.1.2. Показатели клеточного иммунитета
4.2. Особенности врожденного иммунитета у детей с частыми ОРИ
4.2.1.Показатели системы фагоцитоза
4.2.2. Показатели интерферонового статуса
Глава 5. Проблема приверженности терапии при профилактике частых ОРИ
5.1. Сравнительный анализ комплаентности
5.2. Резерв повышения клинической эффективности методов профилактики

Глава 6. Клиническая эффективность методов профилактики ОРИ
6.1. Сравнительный анализ клинической эффективности методов
6.1.1. Влияние профилактики на количество ОРИ у часто болеющих детей
6.1.2. Характер течения ОРИ у часто болеющих детей
6.1.3. Осложнения и потребность в антибиотиках при ОРИ у детей
6.2. Результаты профилактики ОРИ препаратом пидотимод
Глава 7. Экономический анализ профилактики ОРИ
7.1.Анализ общей стоимости профилактики ОРИ
7.2.Анализ «стоимость-эффективность»
7.3.Анализ минимизации затрат
7.4.Анализ приращения эффективности затрат
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Повышенная заболеваемость респираторными инфекциями актуальная проблема для детей дошкольного и младшего школьного возраста [3,9,22,24,26, 35,41,45,49,54,69,70,77,82,85,89,99,103,108,124,127,130]. Острые респираторные инфекции (ОРИ) многие годы занимают первое место в структуре заболеваемости у детей и взрослых[69]. Однако существует контингент детей с еще более высокой, чем в популяции, частотой респираторных инфекций. Критерием, определяющим формирование группы часто болеющих детей, на современном этапе является частота ОРИ [3,130]. Повторные инфекции дыхательных путей, с тенденцией к затяжному течению, с частыми осложнениями являются причиной формирования хронической патологии носоглотки, тяжелого течения бронхиальной астмы и аллергического ринита, увеличивают риск развития ревматизма, гломерулонефрита, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта [3,6,14,20,36,66,63,82]. У подростково частыми респираторными инфекциями в анамнезе выявляется предрасположенность к вегетативным дисфункциям и невротическим реакциям [82,76].
Ухудшение здоровья дошкольников и детей школьного возраста серьезная современная тенденция, подтвержденная многочисленными исследованиями [3,9,22,24,26, 35,41,45,49,56,69,70,77,82,85,89,99,103,108,124,127,130]. По разным данным часто болеющие дети составляют от 15 до 65% детской популяции [42,55, 117,99,170].
Проблема реабилитации детей с рецидивирующими респираторными инфекциями продолжает оставаться актуальной. Наряду с традиционными методами укрепления здоровья детей в педиатрическую практику внедряются фармакологические методы коррекции [2,4,18,21,24,27-
30,41,43,46,51,53,55,58,64,67,71,78-79,83,87-88,90,121,142,148,162]. Выбор и

ГЛАВА
ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Работа выполнена в период с 2010 по 2012 гг. на кафедре педиатрии (зав. кафедрой - д.м.н. Овсянников Д.Ю.) медицинского факультета (декан - д. м. н., профессор В. А. Фролов) Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Российский университет дружбы народов (ректор - академик В. М. Филиппов), на базе ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ» (главный врач - д.м.н., профессор Колтунов И.Е.), в ФГБУ «ГНЦ Институт Иммунологии» ФМБА России (главный врач - д.м.н., профессор Ильина Н.И.).
2.1. Пациенты
Основной материал исследования представляют собственные наблюдения за 181 ребенком в возрасте 3 до 7,5 лет, с частыми острыми респираторными инфекциями (от 8 до 12 раз в течение последнего года), госпитализированными в отделение кардиологии и пульмонологии ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ», отделение иммунопатологии у детей ФГБУ «ГНЦ Институт Иммунологии» ФМБА России, а также наблюдавшимися амбулаторно в ФГБУ «ГНЦ Институт Иммунологии» ФМБА России. При выборе пациентов для исследования использовали критерии включения и исключения.
Критерии включения детей в исследование:
1 .частота ОРИ не менее 8 раз за предыдущий год.
2.отсутствие симптомов острого инфекционного процесса в момент включения в исследование
3.посещение ребенком организованного детского дошкольного коллектива (детский сад, группа кратковременного пребывания, частные учреждения дошкольного образования).