Оптимизация лечебно-диагностических мероприятий при патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой

• Автор: Домбровский, Сергей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 133 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Бронхиальная астма: основные сведения о распространенности и

этиопатогенезе

1.2. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией

гастродуоденальной зоны

1.3. Современные принципы диагностики Helicobacter pylori и

антихеликобактерной терапии у детей

1.4. Пробиотики как способ повышения эффективности эрадикации

Helicobacter pylori у детей с аллергическими заболеваниями
ГЛАВА 11. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования и клинические методы
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы определения Helicobacter pylori
2.2.2. Определение общего IgE сыворотки крови и желудочного сока
2.2.3. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.4. Методы статистического анализа материала
ГЛАВА III. НЕКОТОРЫЕ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1. Роль аллергического процесса в развитии заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой
3.2. Хеликобактерная инфекция у детей, страдающих бронхиальной астмой с сочетанной гастродуоденальной патологией
ГЛАВА IV. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.1. Клинические особенности патологии верхних отделов
пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой
4.2. Эндоскопическая характеристика хронических воспалительных
заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта у обследуемых детей
4.3. Гистологические особенности воспалительных заболеваний
гастродуоденальной зоны у обследуемых детей
ГЛАВА V. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА - бронхиальная астма
ВОПТ — верхние отделы пищеварительного тракта
ГПДЗ - гепатопанкреатодуоденальная зона
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ — жизненная емкость легких
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИПП - ингибитор протонной помпы
ИФА - иммуноферментный анализ
МОС - минутный объем скорости
ОФВ - объем форсированного воздуха
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ПЦР — полимеразная цепная реакция
ПСХТ - пьезосенсорный хелпил тест
ПФМ - пикфлоуметрия
РЭ - рефлюкс-эзофагит
СО - слизистая оболочка
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
ХГ - хронический гастрит
ХГД - хронический гастродуоденит

снижении численности H. pylori и в ослаблении воспалительных процессов в желудке [200,224,228].
Польза профилактического действия пробиотиков в отношении антибиотикоассоциированной диареи продемонстрирована в хорошо спланированных клинических исследованиях и подтверждена результатами нескольких мета-анализов [184,186].
При изучении пищевой аллергии у детей с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта Наринская H.H. с соавт. выявили достоверное увеличение субкласса IgG2, который содержит антитела против полисахаридов инкапсулированных бактерий, что, возможно, связано с наличием Н. pylori, который содержит моносахарид. По результатам их исследований дебют гастроэнтерологической патологии у детей с атопическим дерматитом в большинстве случаев относится к раннему детскому возрасту, для которого характерно отсутствие выраженных клинических и эндоскопических проявлений заболеваний [55].
Определенный интерес для врачей представляет связь Helicobacter pylori-инфекции с атопическим синдромом. Так Murakami К. с соавт. сообщают об улучшении клинической картины при атопическом дерматите после успешной эрадикации Н. pylori [212].
В своей работе Federman D.G. приводит данные о взаимосвязи Н. pylori с хронической крапивницей. С учетом того, что положительный эффект от антимикробной терапии при хронической крапивнице выявляется не всегда, автор делает выводы о рациональности эрадикационной антихеликобактерной терапии у данной категории лиц [163].
Описана связь Helicobacter pylori с развитием ангионевротического отека у детей, в основе которого лежат изменения в системе комплемента. Эрадикация Helicobacter pylori приводит как к купированию клинических проявлений, так и к восстановлению иммунологических показателей [214].
Согласно одной из гипотез, причиной широкого распространения атопических заболеваний, таких как аллергический ринит, БА или экзема,