Особенности вскармливания недоношенных новорожденных в критическом состоянии

• Автор: Оборотова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 163 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современные представления о вскармливании недоношенных новорожденных детей
1Л. Особенности функционального состояния желудочно-кишечного тракта недоношенных детей

1.2. Потребность в энергии и основных нутриентах

1.3. Современные представления о методах вскармливания

недоношенных детей

1.4. Возраст начала и вид вскармливания недоношенных детей

1.5. Характеристика специализированных молочных смесей для

недоношенных детей
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Объем исследования
2.2. Программа исследования
2.3. Методики исследования
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Перинатальные факторы риска рождения недоношенных детей
3.2. Клиническая характеристика обследованных недоношенных новорожденных детей
3.3. Особенности функционирования желудочно-кишечного тракта у обследованных недоношенных новорожденных
3.4. Методики вскармливания недоношенных новорожденных в критическом состоянии
ГЛАВА 4. Вскармливание недоношенных новорожденных в критическом состоянии
4.1. Оценка эффективности различных методик вскармливания
4.2. Алгоритм вскармливания недоношенных новорожденных в

зависимости от оценки тяжести состояния по Клинической шкале оценки недоношенных новорожденных (КШОНН)
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение № 1. Клиническая шкала оценки недоношенных

новорожденных (КШОНН)
Приложение № 2. Алгоритм вскармливания недоношенных

новорожденных в критическом состоянии

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК арахидоновая кислота
АЛК а-линоленовая кислота
БЛД бронхолегочная дисплазия
ВДП верхние дыхательные пути
ВЗОМТ воспалительные заболевания органов малого таза
ВПГ вирус простого герпеса
ВСД вегето-сосудистая дистония
ВУИ внутриутробная инфекция
ГВ грудное вскармливание
ГМ грудное молоко
ДГК докозагексаеновая кислота
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ДП дробное питание
ДПНЖК длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты
ЖМ женское молоко
ЖКТ желудочно-кишечный тракт
ЖЭ жировые эмульсии
ЗВУР задержка внутриутробного развития
ИВЛ искусственная вентиляция легких
КШОНН клиническая шкала оценки недоношенных новорожденных
Ж линолевая кислота
мве мочевыделительная система
мс молочные смеси
мт масса тела
нмт низкая масса тела
нт нуклеотиды
нэк некротический энтероколит
онмт очень низкая масса тела
опв околоплодные воды

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем исследования
В основу настоящей работы положены наблюдения за недоношенными новорожденными в педиатрическом отделении для недоношенных детей городской больницы №20 г. Ростова-на-Дону (главный врач - С.А. Евдокимов). С целью получения репрезентативной выборки проводился плановый набор материала в течение 2006 — 2008 годов. Было обследовано 188 недоношенных новорожденных, находившихся на лечении в отделении. Большая часть новорожденных 55,85% (105) были рождены в
специализированном по невынашиванию родильном доме городской больницы № 20 г. Ростова-на-Дону, 15,95% (30) — в акушерских стационарах г. Ростова-на-Дону, 28,19% (53) новорожденных поступили из акушерских стационаров городов Ростовской области.
Общее состояние у 9 (4,79%) детей в родильном доме было расценено как средней степени тяжести, у 125 (66,49%) - тяжелое, у 41 (21,81%) - как очень тяжелое, у 13 (6,91%) - крайней степени тяжести.
Тяжесть состояния этих детей была обусловлена респираторными, неврологическими, обменными и гемодинамическими нарушениями, проявлениями инфекционных заболеваний, полиорганной недостаточностью. В состоянии интранатальной асфиксии были рождены 87,23% (164).
Всем недоношенным в родильном зале оказывались реанимационные пособия в том или ином объеме, в том числе респираторная поддержка -вспомогательная вентиляция легких (BBJI) мешком Амбу через лицевую маску (112 случаев — 59,57%) и искусственная вентиляция легких (ИВЛ) мешком Амбу через интубационную трубку (31 случай - 16,49%), катетеризация пупочной вены с целью проведения лекарственной терапии (173 случая - 92,02%).
Исследуемые новорожденные были доставлены из родильных домов специализированным санитарным транспортом с соблюдением условий