Клинико-эхографическая характеристика кардиореспираторной системы у новорожденных детей при патологии легких

• Автор: Потехина, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 13 ил.

Список сокращений
Ао - аорта
АИС - альвеолярно-интерстициальный синдром
БЛП - бронхолегочная патология
ВПРЛ — врожденный порок развития легких
ДЛЖд - диаметр левого желудочка диастолический
ДЛЖс - диаметр левого желудочка систолический
ДН - дыхательная недостаточность
ДТ - дополнительная трабекула
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
КТ - компьютерная томография
ЛА - легочная артерия
ЛП - левое предсердие
ЛСД — легочное систолическое давление
МЖП - межжелудочковая перегородка
мм рт. ст. - миллиметры ртутного столба
ОАГА - отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
ОАК - общий анализ крови
ОАП - открытый артериальный проток
ООО - открытое овальное окно
ОСА - отягощенный соматический анамнез
ПСПЖ - передняя стенка правого желудочка
ПКТ - прокальцитонин
ПЖ - правый желудочек
ПП - правое предсердие
Per ТК - регургитация на трикуспидальном клапане РГК - рентгенография органов грудной клетки РДС - респираторный дистресс-синдром СДР - синдром дыхательных расстройств СРБ - С-реактивный белок
ТК - трикуспидальный клапан
ТТН - транзиторное тахипноэ новорожденных
УЗ - ультразвук
УЗД - ультразвуковая диагностика УЗИ - ультразвуковое исследование ФИ - фракция изгнания ФХ - фальшхорда
ЦДК - цветовое доплеровское картирование
ЧД - частота дыхания
ЧСС — частота сердечных сокращений
РвТК (Рвпж-пп) - градиент давления на трикуспидальном клапане
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение с.
Глава I. Методы визуализации при исследовании легких и плевры с.
1.1. Морфофункциональные особенности бронхолегочной системы и патология легких у новорожденных детей с.
1.2. Особенности гемодинамики в периоде новорожденности с.
1.3. Характеристика основных методов исследования легких у новорожденных детей с.
1.4. Возможности ультразвуковой диагностики при патологии легких у новорожденных детей с.
Глава II. Объем и методы исследования с.
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных детей с.
2.2. Методы исследования с.
2.3. Статистическая обработка данных с.
Глава III. Клинико-эхографическая характеристика новорожденных
детей без патологии легких в зависимости от срока гестации с.
Глава IV. Клинико-эхографическая характеристика новорожденных детей с патологией легких в зависимости от срока гестации с.
4.1. Клинико-эхографическая характеристика легких и плевры у новорожденных детей с респираторным дистресс синдромом с.
4.2. Клинико-эхографические изменения при транзиторном тахипноэ новорожденных с.
4.3. Клинико-эхографическая характеристика легких и плевры у новорожденных детей при пневмонии с.
4.4. Ультразвуковые изменения при ателектазе легкого с.
4.5. Эхографические изменения при пневмотораксе с.
4.6. Ультразвуковые изменения при бронхолегочной дисплазии с.
4.7. Эхографические изменения при врожденных пороках развития легких с.

При транзиторном тахипноэ новорожденных наблюдается довольно специфическая картина, когда имеется значительная разница в количестве линии В между нижними и верхними отделами легких [56]. Copetti R. и Catarossi L. обозначали такую находку как «double lung point» («двойной легочный образец»). Плевральная линия четкая, ровная, неутолщенная. При этом рентгеновское изображение ТТН в виде небольшого снижения прозрачности по всем полям отличается от ультразвукового. Это связано с механизмом освобождения легкого от жидкости при рождении. У взрослых альвеолярный отек предшествует интерстициальному отеку [91], тогда как у здоровых новорожденных альвеолярный и интерстициальный отек присутствуют при рождении. При ТТН механизм очищения легких от жидкости, который в период новорожден ности в норме больше всего происходит через капилляры, повреждается [77]. Легочной массы больше в нижних отделах, в связи с этим присутствие альвеолярной и интерстициальной жидкости там также больше. Возможно, в нижних отделах легких увеличивается капиллярный обмен в связи с необходимостью удаления излишка жидкости, которая впитывается междольковыми перегородками. Образование компактных вертикальных сигналов связано с большим количеством жидкости в нижних отделах легких, тогда как менее компактные «хвосты кометы», расположенные в верхних отделах, соответствуют менее выраженному интерстициальному синдрому.
Однако нужно отметить, что УЗИ не может заменить рентгеновское исследование, поскольку некоторые острые состояния, связанные с проникновением воздуха в полости (пневмомедиастинум, пневмоперикард, интерстициальная эмфизема), не всегда возможно выявить при помощи УЗИ. Пневмоторакс всего легкого можно определить по отсутствию движения легкого и вертикальных артефактов, наличию горизонтальных сигналов, интенсивность которых больше нормы [73]. Также хорошо известно, что у взрослых ультразвуковые признаки АИС могут развиться