Недоношенные новорожденные: структурно-метаболические параметры клеток иммуной системы при разном возрасте и респираторном дистресс-синдроме

• Автор: Лисихина, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 144 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 Обзор литературы

1.1 Современное представление проблемы недоношенности

1.2 Иммунные взаимоотношения между матерью и плодом

1.3 Метаболические параметры клеток иммунной системы крови

у новорожденных детей

1.4 Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Роль биомембран в патогенезе респираторного дистресс-синдрома новорожденных

Глава 2 Объект и методы исследования

2.1 Объект исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинико-анамнестический метод
2.2.2 Метод выделения лимфоцитов
2.2.3 Цитохимические методы определения активности
ферментов в лимфоцитах крови
2.2.4 Определение липидного спектра мембран лимфоцитов
2.2.5 Количественное определение иммуноглобулинов в сыворотке крови
2.2.6 Статистические методы исследования
Глава 3 Клиническая характеристика обследованных групп
Глава 4 Метаболические параметры клеток иммунной системы
пуповинной крови недоношенных новорожденных и венозной
крови у их матерей
4.1 Активность метаболических ферментов в пуповинной
крови недоношенных новорожденных и их матерей
4.2 Сравнительный анализ активности ферментов клеток иммунной
системы пуповинной крови у новорожденных детей с разным гестационным возрастом
4.3 Анализ показателей метаболических параметров лимфоцитов и

гранулоцитов пуповинной крови с учетом половой принадлежности
4.4 Активность сукцинатдегидрогеназы и кислой фосфатазы в лимфоцитах и гранулоцитах венозной крови у матерей,
родивших недоношенных детей
Глава 5 Исследование спектра нейтральных липидов, фосфолипидов мембран лимфоцитов в пуповинной крови недоношенных новорожденных и в венозной крови их матерей
5.1 Характеристика липидного спектра мембран лимфоцитов пуповинной крови у недоношенных новорожденных
5.2 Характеристика липидного спектра мембран лимфоцитов
у матерей, родивших недоношенных новорожденных
5.3 Корреляционные связи между активностью исследованных ферментов и содержанием липидов мембран лимфоцитов пуповинной крови у доношенных и недоношенных новорожденных
Г лава 6 Особенности структурно-метаболических параметров клеток иммунной системы пуповинной крови у недоношенных
новорожденных с респираторным дистресс-синдромом
Глава 7 Уровень иммуноглобулинов у недоношенных новорожденных
и у их матерей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ДИ - доверительный интервал
КФЛ — кислая фосфатаза лимфоцитов
КФГ - кислая фосфатаза гранулоцитов
СДГ — сукцинатдегидрогеназа
ОФЛ - общие фосфолипиды
СХ - свободный холестерин
ЛФХ - лизофосфатидилхолин
ЛОФР - легкоокисляемые фракции липидов
СМ - сфингомиелин
ФХ — фосфатидилхолин
ФС - фосфатидилсерин
ФИ - фосфатидилинозитол
ФЭА - фосфатидилэтаноламин
РДСН - респираторный дистресс-синдром новорожденных і£А, ІдМ, 1^0 - иммуноглобулины классов А, М, О.

основной путь синтеза фосфолипидов сурфактанта, когда с помощью фосфохолинтрансферазы из цитидиндифосфатхолина образуется фосфатадилхолин. К 35-36 неделе система сурфактанта считается зрелой (Грицан А.И., Колесниченко А.П., 2002).
Сурфактантная система состоит из сурфактантно-альвеолярного комплекса (собственно сурфактанта), гипофазы (белково-углеводный комплекс) и гликокаликса, а также альвеолярных макрофагов, участвующих в утилизации альвеолярного сурфактанта и регулирующих таким образом количество поверхностно-активных веществ в альвеолах; рецепторного аппарата легких, участвующего в регуляции секреции альвеолярного сурфактанта (Чихачева Г.Г., 1987).
В обеспечении нормального функционирования альвеолярного аппарата и результативного газообмена большое значение отводится постоянству химического состава (Биркун A.A. с соавт., 1981; Apostolou М. et al., 1994). Сурфактант по химическому составу приблизительно на 90% состоит из липидов (фосфатидилхолин-66%, фосфатидилэтаноламин-5%, фосфатидилсерин-4%, сфингомиелин-1%, лизофосфатидилхолин-2%, моно-, ди-, триглицериды-4%, холестерин-8%). Белки составляют около 9%, углеводы-1% (Палилова Л.А., 2001; Jobe A., 1992).
Считается, что важнейшую роль в патогенезе РДСН играет нарушение функции сурфактанта, выстилающего альвеолы, альвеолярные ходы и бронхиолы (Биркун A.A., 1981; Вельтищев Ю.Е., Дементьева Г.М., 1990). Нормальный сурфактанат облегчает работу дыхания. Сурфактантноальвеолярный комплекс снижает поверхностные натяжения стенок альвеол, препятствует тем самым их спадению в момент максимального сжатия при выдохе и уменьшает количество работы, необходимой для расправления легких (Ларюшкина P.M., 1997; Jobe А.Н., 1993; Wright J. R., 1995). Он необходим также для реализации защитных механизмов легких. Сурфактант, в особенности сурфактантный протеин А, необходим для оптимальной