Состояние здоровья детей школьного возраста,подвергшихся хирургическому вмешательству по поводу острого аппендицита

• Автор: Лабузов, Дмитрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 156 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Особенности состояние здоровья детей школьного

возраста на современном этапе

1.2.0собенности течения острого аппендицита у детей и

причины его формирующие

1.3.Факторы, влияющие па ребенка в процессе школьного

обучения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Этапы работы
2.2. Характеристика клинических наблюдений
2.3. Характеристика методов исследования
2.3.1. Клинические методы исследования
2.3.2. Статистические методы обработки результатов
исследования
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ИМЕВШИХ ОПЕРАТИВНОЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
3.1. Ретроспективный анализ состояния здоровья детей, оперированных по поводу острого аппендицита
3.1.1. Частота встречаемости острого аппендицита у детей и особенности его течения с учетом клинико-морфологических форм заболевания первоначального здоровья, пола и возраста детей
3.1.2. Динамика состояния здоровья новорожденных детей
3.1.3. Динамика состояния здоровья детей на первом году жизни
3.1.4. Динамика здоровья детей с года до 3 лет
3.1.5. Динамика состояния здоровья детей в дошкольном возрасте
3.2. Динамика состояния здоровья школьников, имевших оперативное вмешательство по поводу острого аппендицита
3.2.1. Динамика здоровья детей при поступлении в школу
3.2.2. Динамика состояния здоровья детей 7-9 летнего возраста

3.2.3. Динамика состояния здоровья детей 10-11 летнего возраста
3.2.4. Динамика состояния здоровья детей 12-14 летнего возраста
3.2.5. Динамика состояния здоровья детей 15-17 летнего
возраста
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА
4.1.1. Сравнительная оценка влияния медико-биологических факторов на состояние здоровья детей в сравниваемых группах в
процессе роста и развития ребенка
4.1.2. Социально гигиенические факторы, влияющие на состояние здоровья детей в сравниваемых группах в процессе его роста и развития
4.1.3. Влияние санитарно-гигиенических условий воспитания и обучения на состояние здоровья детей из сравниваемых
групп
4.2. Факторы, определяющие состояние здоровья детей, имевших
оперативное вмешательства по поводу острого аппендицита
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВПР — врожденные пороки развития
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗОЖ - здоровый образ жизни
ДГФР - дисгармоничное физическое развитие
ГФР - гармоничное физическое развитие
УФР - уровень физического развития
МВС - мочевыделительная система
МФР - морфофункциональное развитие
НИР - нервно-психическое развитие
ПК — прогностический коэффициент
ППЦНС - перинатальные поражения центральной нервной системы
ОГК - окружность фудной клетки
КМС — костно-мышечная система
03 - органы зрения
ОК - органы кроветворения
ЭС - эндокринная система
ОА — острый аппендицит
ЧБД - часто болеющие дети
ОФРС - общая физическая работоспособность организма
УЗИ — ультрозвуковое исследование
УФЗ - уровень физического здоровья
ФР — физическое развитие
ЧСС - частота сердечных сокращений
ДТ - длина тела
МТ масса тела
УУР — уровень умственного развития
ХФПН — хроническая фетоплацентарная недостаточность
уел. ед. - условные единицы

пондентов, субиктеричность в окраске кожных покровов - 3 ребенка (1,1 %) и I (0,6 %) - акроцианоз.

При осмотре ротовой полости оценивалось состояние языка: чистый, влажный не содержащий налетов язык встречался у 78 (39,6 %) респондентов, обложенный налетом язык у 105 (53,3 %) пациентов и сухой язык у 14 (7,1%) детей. При физикальном исследовании живота локальная болезненность в правой подвздошной области выявлялась у 180 (91,0 %) учащихся, пассивное защитное мышечное напряжение обнаруживалось у 107 (54,3 %) детей. Положительный симптом раздражения брюшины Щеткина-Блюмберга определялся у 120 (60,9 %) школьников, слабоположительный симптом выявлялся у 38 (19,3 %) респондентов. Обращало на себя внимание, что у 39 (19,8 %) пациентов этот симптом не определялся. Для уточнения диагноза пальцевое ректальное исследование применялось у 14 (6,9 %) детей. До проведения лапаротомии и аппендэктомии у 10 (4,8 %) респондентов применялась диагностическая лапароскопия. В анализе крови у 72 (36,5 %) детей количество лейкоцитов укладывалось в диапазон от 4,0 до 9,0*109. У, 93 (47,3 %) больных лейкоциты колебались от 10,0 до 15,0* 109, у 28 (14,4 %) пациентов - от 15,0 до 20,0* 109 и у 4 (2,1 %) респондентов - от 20,0* 109 и более. При исследовании кала на наличие яиц гельминтов, они обнаружены в 9 (4,8%) случаях, соскоб на энтеробиоз дал положительный результат в 6 случаях (3,2%).
В предоперационном периоде 27 (13,8 %) пациентам проведена инфу-зиоиная терапия. Антибиотикопрофилактика перед аппендэктомией проводилась 172 (87,3 %) детям. При выполнении лапаротомии обнаружены следующие варианты расположения червеобразного отростка: у 121 ребенка -нисходящее (61,3 %), у 28 - медиальное (14,3 %), у 20 респондентов - рстро-цекальное (10,1 %), у 16 человек - тазовое (8,3 %), у 8 пациентов - латеральное (4,2 %), у 4 школьников - передневосходящее (1,8 %). В 3,0 % случаях в просвете червеобразного отростка обнаружен каловый камень (п=6). При вскрытии брюшной полости у 24 (12,3 %) пациентов обнаружен местный перитонит, у 27 (12,8%) - признаки общего перитонита, у 17 (8,6%) детей имел место оментит. В брюшной полости у 29,8 % детей обнаружен серозный вы-