Комплексный подход к диагностике и профилактике алиментарно-зависимых заболеваний у детей раннего возраста, воспитывающихся в домах ребенка

• Автор: Бородулина, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 279 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В ДОМАХ РЕБЕНКА (Обзор литературы)
1.1. Социальное сиротство - как медицинская проблема
1.2. Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, использование информационных технологий
1.3. Комплексная оценка здоровья и структура заболеваемости воспитанников домов ребенка
1.3.1. Физическое развитие воспитанников домов ребенка
1.3.2. Нервно-психическое развитие воспитанников домов ребенка
1.3.3. Структура заболеваемости воспитанников домов ребенка
1.4. Распространенность дефицитных состояний у воспитанников домов ребенка
1.4.1. Хронические расстройства питания
1.4.2. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена
1.4.3. Железодефицитные состояния
1.4.4. Дефицит йода
1.5. Современные подходы к вскармливанию и питанию детей
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ ДОМОВ РЕБЕНКА Г. ЕКАТЕРИНБУРГА И СВЕРДЛОВСКОЙ
ОБЛАСТИ
Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ ДОМА РЕБЕНКА И ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В СЕМЬЕ
4.1. Социальный состав, характеристика медикобиологического анамнеза и исходного уровня здоровья детей
4.2. Оценка физического развития детей
4.3. Нервно-психическое развитие детей
4.4. Состояние резистентности организма обследуемых групп детей

4.5. Характеристика показателей клинико-лабораторного
обследования детей, воспитывающихся в разных условиях
4.6. Структура общей заболеваемости детей
Глава 5. ОЦЕНКА МАКРО- И МИКРОНУТРИЕНТНОЙ
ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ДЕТЕЙ, ВОСПИТЫВАЮЩИХСЯ В РАЗНЫХ УСЛОВИЯХ
5.1. Обеспеченность детей макронутриентами
5.2. Характеристика обмена железа у обследуемых детей
5.3. Характеристика фосфорно-кальциевого обмена у
обследуемых детей
5.4. Характеристика йодной обеспеченности детей
5.5. Обеспеченность детей микроэлементами
5.6. Показатели макро- и микронутриентной обеспеченности
у детей с гипотрофией
Глава 6. КОРРЕКЦИЯ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА
ВОСПИТАННИКОВ ДОМА РЕБЕНКА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ИФР-1 инсулиноподобный фактор роста-
КНТФ коэффициент насыщения трансферрина железом
лпвп липопротеиды высокой плотности
лгтнп липопротеиды низкой плотности
М3 со Министерство здравоохранения Свердловской области
мен среднее содержание гемоглобина в эритроците
мене степень насыщения эритроцита гемоглобином
НИР нервно-психическое развитие
ожсс общая железосвязывающая способность сыворотки
ОЩФ общая щелочная фосфатаза
стг соматотропный гормон
сТ4 тироксин
ттг тиреотропный гормон
УЗИ ультразвуковое исследование
дне центральная нервная система

дефицитных состояний [123, 151]. На стабильно высоком уровне держится число детей с хроническими расстройствами питания. По данным разных авторов, на первом году жизни гипотрофию I степени имеют до 80,0% воспитанников. У каждого третьего ребенка гипотрофия сохраняется на втором году жизни. Рахит диагностируется практически у всех детей первого года жизни (от 85,3% до 100%), каждый второй ребенок (50,8%) имеет рахит II - III степени. Анемия дефицитного характера регистрируется у 30,0% -74,4% детей [21, 38, 66, 91, 94, 123, 169, 214, 275, 289, 299]. Воспитанники дома ребенка имеют низкую йодную обеспеченность [289].
Сравнительный анализ данных заболеваемости показал, что у детей домов ребенка по сравнению с детьми, воспитывающимися в домашних условиях, алиментарно-зависимые заболевания диагностируется чаще: гипотрофия в 4,7 раза, рахит в 2,6 раза, анемия в 3,9 раза [38, 66].
При изучении влияния медико-социальных факторов на развитие алиментарно-зависимой патологии у детей грудного возраста установлено, что большая продолжительность течения алиментарно-зависимых заболеваний отмечается у детей с отклонениями в нервно-психическом и физическом развитии, находящихся в момент возникновения заболевания на искусственном вскармливании [329].
Известно, что состояние здоровья детей во многом зависит от характера вскармливания. Дети, направляемые в интернатные учреждения, как правило, с рождения получают искусственные смеси. Результаты проводимых исследований показали, что в структуре заболеваемости у детей, находящихся на искусственном вскармливании, алиментарнозависимые заболевания на первом году жизни диагностируются в 92,8% случаев, на 2-ом году - в 75,0%, на 3-ем году - в 69,2% [77].
1.4.1. Хронические расстройства питания
Хронические расстройства питания по типу гипотрофии развиваются преимущественно у детей раннего возраста. По данным ВОЗ в