Клиническое значение нарушений систем детоксикации у детей с хроническими заболеваниями печени и вопросы терапии

• Автор: Грошовкина, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 216 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные взгляды на эгиопатогенетические механизмы развития

хронических гепатитов

1.2. Вопросы терапии хронических гепатитов

Глава 2. Объем и методы исследования

Глава 3. Клиническая характеристика наблюдаемых больных

Глава 4. Особенности биохимических нарушений при хронических гепатитах у детей

4.1. Изменения показателей эндогенной интоксикации
4.2. Нарушения функционирования цикла мочевинообразования
4.3. Дисбаланс активности ферментов первой и второй фазы
биотрансформации
Глава 5. Динамика клинико-лабораторных показателей при проведении комплексного лечения с включением дезинтоксикационных препаратов у детей с хроническими вирусными гепатитами С и В
5.1. Применение лактулозы
5.2. Назначение Г-орнитин-Ь-аспартата
5.3. Комплекс с включением метадоксина
Глава 6. Результаты применения терапии с включением дезинтоксикационных препаратов в отдаленные сроки и проведения повторного ее курса у детей с хроническими вирусными гепатитами С и В
6.1. Терапия лактулозой
6.2. Лечение Ь-орнитин-Ь-аспартатом
6.3. Прием метадоксина

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А/Т — альбумино-глобулиновый коэффициент
АДГ - алкогольдегидрогеназа
АИГ - аутоиммунный гепатит
AJIAT - аланинаминотрансфераза
АСАТ — аспартатаминотрансфераза
АМФ - аденозинмонофосфат
АТФ - аденозинтрифосфат
Ац - ацетальдегид
АцДГ - альдегиддегидрогеназа
ВИСММ — вещества низкой и средней молекулярной массы
ГТ - глютатионтрансфераза
ГцД - гепатоцеребральная дистрофия
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
КП - коэффициент позитивности
МСМ — молекулы средней массы
ОП - олигопептиды
ПЦР - полимеразная цепная реакция
НАД - никотинамидадениндинуклеотид
РНК — рибонуклеиновая кислота
ТП - тимоловая проба
ХГВ - хронический гепатит В
ХГС - хронический гепатит С
ANA - антинуклеарные антитела
а/НВс — антитела к HBcAg
а/НВе - антитела к HBeAg
a/HBs - антитела к HBsAg
a/HCV — антитела к HCV

Вильсона-Коновалова). Общепринятой классификации ее не существует. Однако в соответствии с клинической картиной отчетливо выделяются 3 формы заболевания, протекающие с поражением 1) печени; 2) центральной нервной системы и 3) смешанная форма [46].
Наличие серологических маркеров вирусов гепатитов С и В, выявление ДНК НВУ, РНК НСУ в зависимости от этиологии вирусного гепатита представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.
Серологические маркеры вирусов гепатитов В и С в зависимости от этиологии и фазы хронического вирусного гепатита В и С.
Хронический гепатит В Фаза репликации: HBsAg, HBeAg, а/НВс IgM, ДІЖ HBV + Фаза интеграции: HBsAg, а/НВе, а/НВс IgG, ДНК HBV -
Хронический гепатит С Фаза реактивации: a/HCV, РНК HCV + Латентная фаза: a/HCV, РНК HCV -
Аутоиммунный гепатит устанавливался при регистрации уровня IgG в сыворотке крови свыше 14,69 г/л, циркулирующих иммунных комплексов больше 160 мкг/мл, аутоантител ANA КП выше 1,2, a/dsДНК более 25 ЕД/мл, LC-1 выше 15 МЕ/мл, LKM-1 больше 25 ФЕ/мл, SLA/LP более 15 МЕ/мл [6, 60].
Гепатоцеребральная дистрофия диагностировалась при выявлении нарушений обмена меди (церулоплазмин в сыворотке крови менее 0,27 г/л, медь сыворотки крови менее 11,0 мкМ/л, меди в моче свыше 1,27 мкМ/сутки) и/или генетическом исследовании крови на наличие мутаций гена АТР7В [46, 69].
При оценке степени активности заболевания учитывалась выраженность отклонений показателей цитолиза от нормы [3].