Диагностика и лечение синдрома "сухого глаза" у больных с хроническим блефаритом

• Автор: Прозорная, Людмила Петровна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 207 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК У С ЛОВ НЫХС ОКР АЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЗАИМОСВЯЗИ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» И ХРОНИЧЕСКОГО БЛЕФАРИТА (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Клинико-социальное значение синдрома «сухого глаза» и

хронического блефарита

1ЛЛ. Особенности формирования и функционирования липидного

слоя слезной пленки у здоровых людей и больных

хроническим блефаритом

1Л.2. Клинические особенности хронического блефарита
различной этиологии
1.2. Патогенез синдрома «сухого глаза» у больных с хроническим
блефаритом
1.3. Современные возможности диагностики синдрома «сухого глаза» и
хронического блефарита
1.3Л. Клинико-функциональная диагностика синдрома «сухого
глаза»
1.3.2. Современные возможности оценки продукции и качества липидного слоя слезной пленки
1.3.3. Лабораторная диагностика синдрома «сухого глаза» и хронического блефарита
1.4. Современные методы лечения больных с синдромом «сухого глаза»
и хроническим блефаритом
1.4.1. Методы лечения синдрома «сухого глаза»
1.4.2. Методы лечения хронического блефарита
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ БЛЕФАРИТОМ,
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы клинио-функционального исследования органа зрения у пациентов с синдромом «сухого глаза» и хроническим блефаритом
2.2.1. Традиционные методы офтальмологического обследования и их особенности
2.2.2. Методы оценки состояния век и конъюнктивы у пациентов с хроническим блефаритом
2.2.3. Методы функциональной диагностики синдрома «сухого глаза»
2.3. Методы лабораторного обследования больных с хроническим
блефаритом
2.3.1. Лабораторные методы выявления хронического блефарита
2.3.2. Цитологические методы исследования при синдроме «сухого глаза» и хроническом блефарите
2.4. Методы лечения больных, использованные в работе
2.4.1. Лечение синрома «сухого глаза»
2.4.2. Методы лечения хронического блефарита
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА
«СУХОГО ГЛАЗА» У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ БЛЕФАРИТОМ
3.1. Особенности развития и течения синдрома «сухого глаза» у
больных с хроническим блефаритом
3.1.1.Частота развития ксероза глазной поверхности у больных с
различным клиническим течением хронического блефарита
3.1.2. Клиническая характеристика синдрома «сухого глаза» у больных с хроническим блефаритом

3.1.3. Особенности продукции и стабильности прероговичной слезной пленки у больных с синдромом «сухого глаза» на фоне
хронического блефарита
3.2. Результаты лабораторных исследований у больных с хроническим блефаритом и синдромом «сухого глаза»
3.2.1. Характер выявленных инфекционных агентов у больных с хроническим блефаритом
3.2.2. Морфологическая характеристика эпителия конъюнктивы у
больных с синдромом «сухого глаза» и хроническим
блефаритом
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ «СУХОГО ГЛАЗА» И ХРОНИЧЕСКИМ БЛЕФАРИТОМ
4.1. Результативность массажа век в сравниваемых группах больных

4.2. Использование комплекса гигиены век в лечении пациентов с хроническим блефаритом и синдромом «сухого глаза»
4.3. Результаты этиотропной терапии больных с хроническим блефаритом
4.4. Сравнительная эффективность применения препаратов «искусственной слезы» у пациентов с синдромом «сухого глаза» на фоне хронического блефарита
4.5. Использование методик временной и постоянной обтурации слезоотводящих путей у пациентов с синдромом «сухого глаза» на фоне хронического блефарита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

указывают, что метод информативен не более, чем в 5-20% и лишь при условии занятости высококвалифицированного персонала.
Более специфичны изменения в цитограммах эпителия конъюнктивы ипри аденовирусной инфекции [Хорошилова-Маслова И.П., 1970; Фёдорова
А.А. и др., 1997; ТЫе1М.А. еЫ., 1997].
При бактериальной этиологии конъюнктивита особенностью цитограмм является наличиенейтрофильного экссудата в значительном количестве.
В то же время, цитологическое исследование при демодекозе, по мнению М.Т. Азнабаева и соавт. (2004), не имеет диагностического значения, так как не выявляет каких-либо специфических изменений.
В отличие от результатов цитологического исследования соскобов с конъюнктивы, метод импрессионной цитологии позволяет обнаружить даже незначительные неспецифические изменения эпителиальных клеток, хотя и достаточно редко - характерные цитоплазматические включения при хламидиозе [ОепкеШ., 01оЬо51ннк М., 1997].
Пациентам с подозрением на демодекозную природу блефарита проводят микроскопию ресниц, позволяющую обнаружить живого паразита уже на стадии нимфы I [Зацепина Н.Д. и др., 1983; Генис Д.Е., 1991]. Диагностическим критерием считают обнаружение более четырёх особей паразита в препарате из 16 ресниц [Майчук Ю.Ф., 2012,2013]. Отмечена корелляция клинических проявлений демодекоза и значений акарограмм. Так, акарограмме 4,4±0,3 и выше соответствует типичная клиническая картина демодекоза, 1,7±0,2-стёртая его форма, 1,2±0,1- выявлена у здоровых лиц[Азнабаев М.Т. и др., 2004].В затруднительных случаях исследуют содержимое мейбомиевых желез, полученное при диагностическом массаже век.
Безусловно, рассмотренные методы клинической, функциональной и лабораторной диагностики, используемые при обследовании больных с ССГ и хроническим блефаритом, достаточно эффективны при изолированном течении этих заболеваний. Вместе с тем, вопросы диагностики ксероза глазной