Первичный задний капсулорексис как метод хирургической профилактики вторичной катаракты

• Автор: Пензева, Ксения Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 90 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВТОРИЧНОЙ КАТАРАКТЫ (обзор литературы)

1.1. Этиология, морфология, классификация вторичной катаракты

1.2. Способы профилактики развития вторичной катаракты

1.2.1. Хирургические методы профилактики помутнений задней капсулы хрусталика

1.2.2. Роль конструкции и материала ИОЛ в профилактике развития вторичной катаракты

1.2.3. Фармакологические методы профилактики помутнений задней капсулы хрусталика

1.3. УАО-лазерная дисцизия вторичной катаракты

1.4. Первичный задний капсулорексис - хирургический способ профилактики развития вторичной катаракты

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика групп пациентов, включенных в клиническое исследование
2.1.1. Распределение пациентов, включенных в клиническое исследование
2.1.2. Влияние первичного заднего капсулорексиса на ротационную стабильность торических линз

2.2. Методология исследования
2.3. Особенности предоперационной подготовки, премедикации и анестезиологического пособия пациентов при выполнении первичного заднего капсулорексиса
2.4. Хирургическая техника выполнения первичного заднего капсулорексиса
2.4.1. Способ определения оптимального диаметра дозированного вскрытия задней капсулы хрусталика
2.5. Техника лазерной дисцизии вторичной катаракты
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Функциональные результаты выполнения первичного заднего капсулорексиса
3.1.1. Развитие помутнений задней капсулы хрусталика после операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией гидрофобных акриловых интраокулярных линз в разных возрастных группах
3.1.2. Динамика изменения остроты зрения в исследуемых группах
3.1.3. Контрастная чувствительность у пациентов в исследуемых группах
3.1.4. Толщина сетчатки в исследуемых группах в различные сроки после операции по данным оптической когернтной томографии
3.1.5. Частота макулярного отека в исследуемых группах
3.2. Влияние первичного заднего капсулорексиса на ротационную стабильность торических линз

3.3. Оценка сроков адгезии задней капсулы хрусталика и задней поверхности гидрофобной и гидрофильной ИОЛ
3.4. Течение ближайшего послеоперационного периода
3.5. Оценка частоты осложнений в ходе операции, в раннем и позднем послеоперационном периоде в исследуемых группах
3.6. Экономическое обоснование эффективности применения 39 первичного заднего капсулорексиса как метода хирургической профилактики вторичной катаракты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Так, для дегенерации клеток хрустал икового эпителия разрабатывалось применение лидокаина, гепарина, протеолитических ферментов, а также цитостатиков и ингибиторов факторов роста. Однако сложность дозирования, наличие высокой токсичности и других побочных эффектов сдерживают применение данных методик в клинике (Yoshida S. et al., 2002).
В отдельных публикациях отмечается перспективность применения фотодинамической терапии (ФДТ) для профилактики вторичной катаракты в эксперименте. Основные экспериментальные работы касаются изучения влияния различных фотосенсибилизаторов (ФС) на клеточные культуры in vitro, некоторые посвящены исследованиям на глазах экспериментальных животных. Однако до настоящего времени остаются неизученными вопросы выбора ФС и оптимальных способов его введения, необходимой дозы лазерного излучения, влияния ФДТ на окружающие ткани глаза. Так, для дегенерации клеток хрусталикового эпителия разрабатывалось применение лидокаина, гепарина, протеолитических ферментов, а также цитостатиков и ингибиторов факторов роста. Но данные методы не нашли широкого применения в клинике из-за недостаточной эффективности, сложности дозировки и целого ряда побочных отрицательных эффектов (Белый Ю.А. с соавт., 2009; Балашевич Л.И. с соавт., 2008).
1.3. YAG - лазерная дисцизия вторичной катаракты
С целью лечения вторичной катаракты во многих офтальмологических клиниках применяется YAG - лазерная капсулотомия (Рисунок 3) (Архангельский В.В., 1966; Краснов М.М., 1980; Егорова Э.В., 1999; Иванов А.Н., 1995; Семенов А.Д. с соавт., 1987; Степанов A.B., 1999; Aron-Rosa D. et al.,1980; Hoffer K.J., 1993).