Функциональная оценка эффективности нейропротекторной терапии в комплексном лечении первичной открытоугольной глаукомы

• Автор: БУТИКОВА, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 106 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Патогенез глаукоматозного процесса

1.2. Понятие о свободных радикалах и антиоксидантной

системе организма

1.3. Перекисное окисление липидов при глаукоме

1.4. Антиоксиданты в качестве нейропротекторов в комплексном лечении глаукомы

1.5. Триметазидин как универсальный цито-, нейропротектор

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем и общая характеристика больных первичной открытоугольной глаукомой, участвующих в исследовании
2.2. Методика проведения исследования
2.2.1. Основные офтальмологические методы
2.2.2. Дополнительные офтальмологические
электрофизиологические методы
2.2.3. Методы биохимического исследования антиоксидантной
системы крови
2.2.4. Методы статистической обработки результатов исследования 55 Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Оценка эффективности комплексного лечения с применением триметазидина в группах (в течение 30 суток
приема и через 30 суток после его отмены)
3.1.1. Результаты основного офтальмологического

исследования
3.1.2. Результаты офтальмологического
электрофизиологического исследования
3.1.3. Результаты статистического анализа оценки значимости различий полученных результатов в динамике с помощью определения непараметрического критерия Вилкоксона
3.2. Анализ отдаленных результатов применения препарата триметазидин в комплексном лечении глаукомы
3.3. Результаты исследования состояния перекисного окисления липидов до и после комплексного лечения пациентов с глаукомой с применением триметазидина Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АОС — антиоксидантная система АФК - активные формы кислорода ГЗН — головка зрительного нерва ГКЛ - ганглиозные клетки сетчатки ГП — глутатион пероксидаза ГОН - глаукомная оптическая нейропатия ДЗН - диск зрительного нерва
КЧИФ - критическая частота исчезновения фосфена
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
СГП - суммарные границы поля зрения
СОД - супероксид дисмутаза
СР - свободные радикалы
ЭРГ — элекроретинография
ЭЧ — электрическая чувствительность
ЭФИ - электрофизиологическое исследование

мексидолом не имеет ограничений по возрасту. Побочных явлений практически не отмечается, однако следует осторожно применять препарат у больных с диабетической ретинопатией (курс не должен превышать 7—10 дней) из-за способности мексидола потенциировать пролиферативные процессы при длительном применении. Курс лечения мексидолом проводился 26 пациентам с хроническими оптическими нейропатиями (на фоне сосудистых нарушений, глаукомы, высокой осложненной близорукости) .в течение 10 дней. Всем пациентам перед началом курса лечения и по его окончании проводилось обследование, включающее проверку остроты зрения, статическую и компьютерную периметрию (аппарат «Периком»). Положительный эффект был выявлен у 22 пациентов (84,6%).
По результатам проведённых работ было выявлено, что по сравнению с эмоксипином естественный антиоксидант супероксиддисмутаза (СОД), являющийся ключевым ферментом антиоксидантной защиты, обладает более высокой активностью, при ишемии проявляет защитное действие, снижая капиллярную проницаемость (В.Н. Алексеев, Е.Б. Мартынова, В.И. Шувалова, 1995; В.Е. Корелина, 1999). Активность СОД зависит от уровня супероксидных анион-радикалов в тканях, которые являются инициирующим фактором для данного фермента.
Помимо исследованной более выраженной антиоксидантной активности СОД следует выделить эффективность данного фермента в качестве компонента комплексной терапии. В ходе работ по изучению действия экзогенной СОД была выявлена способность предотвращать повреждение липидов и сульфгидрильных групп клеточной мембраны (Е.Е. Дубинина, 1989). Известны препараты СОД, полученной из эритроцитов крови человека (редоксан, эрисод), из печени быка (пероксинорм), рекомбинантная СОД из биомассы дрожжей Saccharomyces cerevisiae (рексод). Успешные экспериментальные и клинические исследования Е.Б. Мартыновой (1995, 1996, 1999) эффективности препарата эрисод дали