Выбор алгоритма терапии различных клинических форм поражения роговицы при синдроме сухого глаза (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Ибрагимова, Диана Ибрагимовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 28 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Синдром сухого глаза: современные

представления о клинических формах и терапии этого заболевания

1.1. Классификация клинических форм синдрома сухого глаза и основные факторы, способствующие нарушению стабильности слезной пленки и слезопродукции
1.2. О возможности влияния ряда консервантов на развитие вторичного синдрома сухого глаза

1.3. Клинические особенности патологии роговицы при синдроме сухого глаза

1.4. Моделирование синдрома сухого глаза в эксперименте

1.5. Современные направления слезозаместительной терапии синдрома сухого глаза

1.6. Комплексная терапия роговичных поражений у больных с синдромом сухого глаза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Экспериментальные исследования
2.1.1. Материал экспериментальных исследований
2.1.2. Методы исследования показателей слезопродукции
2.1.3. Методы исследования влияния раствора атропина сульфата 1% на слезопродукцию у кроликов
2.1.4. Методы исследования влияния бензалкония хлорида в различных концентрациях на слезопродукцию и состояние структур глазной поверхности
2.1.5. Методы исследования динамики эпителизации экспериментальной эрозии роговицы при применении глазных капель на основе ПВС и повидона в

зависимости от наличия в их составе
консерванта
2.1.6. Методы сравнительного изучения эффективности слезозаместительных глазных капель различного состава и патогенетического действия при нарушении слезопродукции, вызванном травматическим воздействием
2.2. Клинические исследования
2.2.1. Общая характеристика больных
2.2.2. Методы офтальмологического обследования
2.2.3. Оценка показателей слезопродукции
2.2.4. Лабораторные методы исследования
2.2.5. Характеристика клинических форм синдрома сухого глаза
2.2.6. Слезозаместительные препараты, использованные в работе
2.3. Статистические методы обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Исследование показателей нормальной слезопродукции у кроликов
3.2. Изучение влияния 1% раствора атропина сульфата на слезопродукцию у кроликов
3.3. Исследование влияния бензалкония хлорида в различных концентрациях на эпителизацию роговицы
3.4. Исследование динамики эпителизации экспериментальной эрозии роговицы при применении слезозаместительных глазных капель на основе ПВС и повидона с консервантом и без него
3.5. Изучение влияния на сроки эпителизации экспериментальной эрозии роговицы слезозаместительных препаратов разного состава и патогенетического действия
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Оценка результатов функциональных тестов в диагностике синдрома сухого глаза

4.2. Характеристика групп больных по данным диагностических тестов
4.3. Терапия синдрома сухого глаза с использованием препарата на основе ПВС и повидона
4.4. Терапия синдрома сухого глаза с использованием препарата на основе ТБ-полисахарида
4.5. Терапия синдрома сухого глаза с использованием препарата на основе гиалуроната натрия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
До настоящего момента не было выполнено крупных рандомизированных сравнительных испытаний различных рецептур искусственных слез. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что рассматриваемые препараты искусственной слезы не обладают свойством универсального действия при различных патогенетических типах ССГ, и, в связи с этим, необходим дифференцированный подход при выборе препарата в каждом конкретном случае.
Представляет интерес недавнее исследование, посвященное сравнению эффективности трех различных слезозаменителей, каждый из которых воздействует на один из слоев слезной пленки: Again - липидный, Opticol - водный, Optive -муциновый. Все капли показали одинаковую эффективность в восстановлении слезной пленки. На этом основании исследователи сделали вывод, что ассоциация различных видов капель, действующих на каждый из компонентов слезной пленки является оптимальным подходом в слезозаместительной терапии [137].
Особого подхода требуют случаи тяжелого ССГ (перфоративная язва роговицы, язва с десцеметоцеле, глубокие стромальные язвы), поскольку при этом возрастают требования к используемым препаратам искусственной слезы. В этом случае приоритетными являются именно те слезозаместительные препараты, в составе которых отсутствует токсичный консервант, соответственно, сведено к минимуму раздражающее действие, и, что немаловажно, имеется способность к стимуляции репаративных процессов.
В дополнение к безопасности и эффективности, важное место в ряду свойств рецептур искусственных слез отводится способности к равномерному распределению по передней глазной поверхности [49].
Обобщая имеющуюся на сегодняшний день информацию, слезозаменители можно сгруппировать по основному действующему веществу (синтетическая или природная полимерная основа), дополнительным компонентам (буферам), биологическим эффектам (вязкость, смачивающее действие, продолжительность