Комплексное лечение первичной далекозашедшей открытоугольной глаукомы с применением лекарственного препарата цитофлавин

• Автор: Гусев, Александр Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 100 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Этиопатогенез первичной открытоугольной глаукомы

1.2 Роль сосудистого фактора в патогенезе глаукомы

1.3 Методы лечения первичной открытоугольной глаукомы

1.3.1 Медикаментозная терапия глаукомы

1.3.2 Хирургические и лазерные методы лечения первичной открытоугольной глаукомы

1.3.3 Применение медикаментозной терапии для стабилизации прогрессирования глаукомной оптической нейропатии
1.3.4 Роль комплексного лечения первичной открытоугольной глаукомы и прогрессирования глаукомной оптической нейропатии
1.3.5 Физиотерапевтические методы лечения первичной открыто-
угольной глаукомы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика больных с первичной от крытоугольной глаукомой в далекозашедшей стадии
2.2 Методы клинического исследования
2.3 Методика комплексного лечения больных с первичной откры-
тоугольной глаукомой в далекозашедшей стадии
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Исследование остроты зрения
3.2 Результаты наблюдения изменения внутриглазного давления у больных с первичной открытоугольной глаукомой в далекозашедшей стадии
3.3 Результаты изменения границ периферического поля зрения
3.4 Оценка состояния кровотока в глазничной артерии у больных первичной открытоугольной глаукомой в далекозашедшей ста-

3.5 Результаты электрофизиологических исследований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АФК активные формы кислорода
вгд внутриглазное давление
вгж внутриглазная жидкость
ГА глазничная артерия
гкс ганглиозные клетки сетчатки
гон глаукомная оптическая нейропатия
ДЗН диск зрительного нерва
зтс задняя трепанация склеры
ЗН зрительный нерв
кг коллагеновая губка
квч крайне высокочастотная терапия
ОУГ открытоугольная глаукома
пмп постоянное магнитное поле
пол перекисное окисление липидов
ПОУГ первичная открытоугольная глаукома
стэ синустраб екулэктомия
тсэ трофическая склерэктомия
УЗ ультразвук
ЦАС центральная-артерия сетчатки
ЭЛ электролабильность зрительного нерва
эч электрочувствительность зрительного нерва
нию трофической склерэктомии (ТСЭ) в области супрахориоидального пространства, где на область склерэктомии укладывали коллагеновую губку (КГ). В послеоперационном периоде в область КГ вводили лекарственные вещества, которые депонировались КГ и поступали в супрахориоидальное пространство. Проведение трансконъюнктивальной лазеркоагуляции сосудистой оболочки в данном методе лечения способствовало преодолению гематоофтальмологического барьера при попадании лекарственного вещества в ткани глаза [30].
Применение физиотерапевтического воздействия с помощью электрофореза позволило увеличить концентрацию лекарственных веществ в тканях глаза за счет повышения проницаемости сосудистой стенки и тканей глаза. Эти исследования дали новый толчок развитию примененения физиотерапевтического лечения в офтальмологии [13, 108].
Предложенный метод введения лекарственных препаратов был апробирован в клинической практике с использованием препарата мексидол. У больных с не-стабилизированной глаукомой было получено увеличение зрительных функций. Авторы сделали вывод, что это связано с фармакологическим воздействием препаратов на хориоидею, что приводило к улучшению гемодинамики в сосудистой оболочке. Влияние коллагеновой губки на хориоидею и окружающие ткани связано с формированием в послеоперационном периоде в области склерэктомии выраженной сосудистой сети. Более тщательное микроскопическое исследование
показало,- что имплантируемая-гемоетатичеекая губка под воздействием макрофа
гов, которые в этом процессе играют не последнюю роль и способствуют ее полному разрушению за счет лизиса в миосомах [136, 177].
В настоящее время широкое распространение получило комплексное лечение с применением трофической склерэктомии имплантацией коллагеновой гемоста-тической губки в теноновое пространство глазного яблока при лечении диабетической ретинопатии. Результаты наблюдения показали высокую эффективность, что связано с формированием новообразованной, хорошо васкуляризированной соединительной ткани [11, 25,29, 135, 153, 169].
Результаты наблюдений на протяжении уже нескольких лет позволили еде-