Применение оптико-рефлекторных методов в лечении приобретенной миопии

• Автор: Киреева, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 10 ил.

СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
БСПО- бифокальные сферопризматические очки Г АГ-глюкозаминогликаны дптр.- диоптрия
НКОЗ- некорригированная острота зрения ЗАО- запас относительной аккомодации КАО- коэффициент аккомодационного ответа
КМФ- коэффициент изменения высокочастотных микрофлюктуаций КР- коэффициент роста (убывания) аккомодограммы НЭС-непрямая электростимуляция ОАА-объем абсолютной аккомодации ПЗО-передне-задний размер глаза
ПИНА-привычно-избыточное напряжение аккомодации РК-резервы конвергенции СА- спазм аккомодации СЭ- сферический эквивалент

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Список терминологических
сокращений
Введение
ГЛАВА 1 «Обзор литературы»
1. Этиопатогенез миопии, теории формирования миопии
1.2. Методы исследования аккомодации
1.3. Консервативные методы лечения приобретенной миопии
1.3.1. медикаментозные методы воздействия
1. 3.2. оптико-рефлекторные методы воздействия
1.3.3. аппаратное лечение миопии
1.4. опыт организации лечения миопии в условиях общеобразовательных школ

ГЛАВА 2. «Материалы и методы исследования. Клиническая характеристика наблюдавшихся детей»
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методика проведения лечения
ГЛАВА 3. «Результаты лечения - непосредственные и отдаленные. Обсуждение
полученных результатов»
ГЛАВА 4. «Организация оптико-рефлекторного лечения в
общеобразовательной школе»

4.1. Алгоритм работы офтальмологического кабинета школы
4.2. Организация лечебных мероприятий
4.3. Алгоритм ведения школьников с приобретенной миопией в условиях
общеобразовательной школы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы
Лечение приобретенной миопии у детей и подростков является актуальной проблемой офтальмологии. С нарушениями рефракции связаны трудности адаптации ребенка к условиям социальной жизни - учеба, выбор профессии. Среди выпускников школ частота миопии достигает 26 %, гимназий и лицеев-5 0%, где на долю миопии высокой степени приходится 10-12 % [Нероев В.В., 2000]. За время обучения в общеобразовательной школе происходит постепенное увеличение распространенности миопии с 4,1-8,6 % в 1-х классах до 46-52% в одиннадцатых по данным [Петухов В.М. с соавт., 2005, Сидоренко Е.И., 2010].
Поэтому особенно важно своевременное выявление и эффективное лечение приобретенной миопии. В настоящее время получили распространение многочисленные методы лечения миопии и профилактики ее прогрессирования, из которых оптико-рефлекторные методики воздействия эффективно повышают функционирование аккомодационного аппарата глаза, и могут применяться с начальных классов школы и у детей с неврологической патологией и аллергией. Имеющиеся оптико-рефлекторные методики воздействия используют чаще только сферические линзы [Аветисов Э.С., Мац К.А.,1971;Дашевский А.И., 1973; Волков В.В., Колесникова Л.Н., 1976] или призматические линзы с горизонтальным расположением линии вершина-основание [Дашевский А.И., 1973], что не обеспечивает вовлечения в тренировочный процесс всех групп мышечных волокон и не позволяет осуществлять массовую профилактику и лечение миопии.
В связи с этим актуальность дальнейшей разработки новых оптикорефлекторных методов лечения приобретенной миопии несомненна.Одним из качественно новых направлений в лечении приобретенной миопии у детей

рассматривания требуется напряжение этих систем, но значительно меньшее, чем без БСПО. Таким образом, действие очков БСПО подобно действию бинокулярной лупы. При близорукости очки БСПО оказывают два эффекта:
1) Разгружая конвергенцию и аккомодацию, они создают условия зрительного комфорта, устраняют астенопию и тем самым способствуют предупреждению прогрессирования близорукости, связанной с напряженной зрительной работой
2) Призмы основанием к носу вызывают дивергенцию зрительных линий двух глаз, а это рефлекторно вызывает снижение привычного тонуса аккомодации («дивергентная дезаккомодация»). В БСПО естественная взаимосвязь между аккомодацией и конвергенцией сохраняется при любых рабочих расстояниях. Сферопризмы разгружают на 75 % как аккомодационную мышцу, так и наружные мышцы глаз, отвечающие за конвергенцию.
Показания к применению:
- недостаточность аккомодации в сочетании с недостаточностью конвергенции
- спазм аккомодации
3.3.4. Аккомодотренер оптический - АТО-1 (с таймером) разработан Дембским Л.К. [44].
Показания к применению: слабость аккомодации, спазм аккомодации,
близорукость, косоглазие с целью разобщения аккомодации и конвергенции. Методика применения: Устройство крепится на голову пациента при помощи резинового ремешка, межцентровое расстояние регулируется, смена линз производится после звукового сигнала рукой пациента. Устройство осуществляет «раскачку» аккомодационной мышцы. Суть «раскачки» аккомодации состоит в попеременном приставлении к тренируемому глазу на определенное время положительных и отрицательных сферических линз, силой от +0,5 до +1,5 Д и -0,5 до -1,5 Д, длительность экспозиции составляет 1 минуту. Полный цикл тренировки составляет 6 минут, количество же ежедневных циклов тренировки должно быть не менее 5. Устройство может быть использовано в любых (специализированных и не специализированных) учреждениях, в том числе в домашних условиях.