Совершенствование системы диагностики травматического повреждения орбиты

• Автор: Бухарина, Евгения Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 140 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИКИ И ДИАГНОСТИКИ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРБИТЫ
1.1. Эпидемиологические аспекты травматического повреждения орбиты
1.2. Классификации травматического повреждения орбиты
1.3. Контузия орбиты
1.3.1. Механизм контузии орбиты
1.3.2. Клиника контузионной травмы орбиты
1.3.3. Лучевые методы исследования в диагностике контузионного повреждения орбиты
1.4. Приникающее ранение орбиты
1.4.1. Классификация проникающего ранения орбиты
1.4.2. Механизм проникающего ранения орбиты
1.4.3. Клиника проникающего ранения орбиты
1.4.4. Диагностика проникающего ранения орбиты
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал клинического исследования и характеристика групп наблюдения
2.2. Методы исследования у пациентов с травматическим повреждением орбиты
2.2.1. Осмотр, пальпация параорбитальной области, определение диплопии, положения и подвижности глазного яблока
2.2.2. Офтальмологическое обследование
2.2.3. Фотографическое исследование
2.2.4. Лучевые методы исследования: рентгенография, ультразвуковое исследование, ультразвуковая допплерография, рентгеновская компьютерная
томография, магнитно-резонансная томография
2.3. Статистические методы обработки результатов
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРБИТЫ И КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПАЦИЕНТОВ С ТРАВМОЙ ОРБИТЫ
3.1. Эпидемиологические аспекты травматического повреждения орбиты
3.2. Контузионные повреждения орбиты
3.2.1. Контузия мягких тканей орбиты без перелома
3.2.2. Контузионные переломы костных стенок орбиты
3.3. Проникающее ранение орбиты
3.3.1. Без внедрения инородного тела
3.3.2. С внедрением инородного тела
3.4. Травматическое повреждение вершины орбиты
3.5. Повреждение слезно-носовых путей
3.6. Расчет информативности клинических симптомов травматического повреждения орбиты
ГЛАВА 4. ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРБИТЫ
4.1. Диагностика контузионных повреждений орбиты
4.1.1. Рентгенологические признаки перелома костных стенок орбиты
4.1.2. Признаки контузионных повреждений орбиты при рентгеновской
компьютерной томографии
4.1.3. Ультразвуковые признаки контузионных повреждений орбиты
4.1.4. Признаки контузионных повреждений орбиты при магнитно-
резонансной томографии
4.2. Диагностика проникающего ранения орбиты
4.2.1. Рентгенологические признаки проникающего ранения орбиты
4.2.2. Ультразвуковые признаки проникающего ранения орбиты
4.2.3. Признаки проникающего ранения орбиты при рентгеновской компьютерной томографии
4.2.4. Признаки проникающего ранения орбиты при магнитно-резонансной томографии
4.3. Диагностика повреждения вершины орбиты
4.4. Диагностика повреждения слезно-носовых путей
4.5. Сравнение диагностической значимости лучевых методов исследования при травматическом повреждении орбиты
4.6. Алгоритм клинической и лучевой диагностики травматического повреждения
орбиты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

находится на уровне верхней трети зрачка; неполный - верхнее веко на уровне середины зрачка; полный - верхнее веко полностью закрывает зрачок.
Чувствительность кожи верхнего и нижнего века, спинки носа, щеки исследовали по субъективным ощущениям пациента в момент покалывания иглой точек выхода тройничного и подглазничного нерва. Гипестезия свидетельствовала о возможном повреждении костных стенок орбиты.
При пальпации области лба, век, верхнего орбитального края, спинки и ската носа, нижнего, наружного края орбиты выявляли крепитацию век - симптом подкожной эмфиземы, деформацию орбитального края: симптом «ступеньки», «ямки».
Определение бинокулярного зрения проводили по стандартной методике Белостоцкого - Фридмана с применением цветового четырехточечного прибора «Цветотест ЦТ - 1» (Россия). Также выполняли метод двойных изображений (на наличие диплопии, одновременного характера зрения). Обследуемый смотрел через красно-зеленые очки: перед правым глазом красный фильтр, перед левым - зеленый, чтобы определить какое из двух изображений принадлежит правому, какое - левому глазу. Врач и пациент находились на расстоянии 1,5 м лицом друг к другу. В руках у врача фонарь, который он передвигал вправо, влево, вверх, вниз, в промежуточных положениях, спрашивая у пациента, видит он одно или два изображения лампочки. Если пациент видит два изображения, то уточняется их положение, расстояние между ними, когда оно увеличивается или уменьшается. Результат исследования оценивали по правилам: 1) повреждена мышца того глаза, изображение которого отходит дальше от средней горизонтальной или вертикальной линии - это мнимое изображение; 2) мнимое изображение всегда проецируется в сторону действия поврежденной мышцы, поэтому одноименная диплопия возникает при повреждении отводящих мышц, разноименная диплопия - при повреждении приводящих мышц; 3) расстояние между двойными изображениями увеличивается при перемещении взора в сторону действия поврежденной мышцы.