Меланома конъюнктивы: особенности клинического течения

• Автор: Андрейченко, Антон Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. МЕЛАНОМА КОНЪЮНКТИВЫ, ОСОБЕННОСТИ

КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ, МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ, ПРОГНОЗ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Частота встречаемости меланомы конъюнктивы (по данным литературы)

1.2. Особенности клинической картины и классификация меланомы конъюнктивы

1.3. Особенности проводимого лечения

1.4. Эффективность лечения и факторы, влияющие на прогноз меланомы конъюнктивы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения
2.3.1.Бета-аппликационная терапия
2.3.2.Хирургическое лечение
2.3.3. Лекарственная терапия Митомицином
2.3.4.Иммунотерапия Ингароном
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая картина первичной опухоли
3.1.1.Сроки обращения за медицинской помощью после появления первых симптомов новообразования и/или появления признаков прогрессирования новообразования (по данным анамнеза)
3.1.2. Локализация новообразований конъюнктивы
3.1.3.Распределение по «Т» критерию согласно классификации ТИМ
3.1.4.Роль дистанционной термографии в диагностике меланомы конъюнктивы и ее распространенности
3.1.5.Клинико-морфологические параллели меланомы конъюнктивы
3.2. Эффективность проводимого лечения
3.3. Факторы прогноза конъюнктивальных меланом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
БСЛУ биопсия «сторожевого» лимфатического узла
ВОЗ всемирная организация здравоохранения
ДГТ дистанционная гамма-терапия
ИФН интерферон
ME международная единица
МКБ международная классификация болезней
ОВ общая выживаемость
ОКБ Офтальмологическая клиническая’ больница Департамента
Здравоохранения г. Москвы ОКТ оптическая когерентная томография
рд разовая доза
СД суммарная доза
СОД суммарная общая доза
УБМ ультразвуковая биомикроскопия
AJCC American joint committee on cancer
FISH fluorescence in situ hybridization
TNM tumor nodus metastasis

(Ocular, США) с оптической силой 78 дптр. Оценивали состояние периферических отделов сетчатки.
Периметрия. Поле зрения исследовали на полусферическом периметре «Периком» (Россия) по общепринятой методике с использованием объектов белого цвета различной величины и яркости, в зависимости от исходной остроты зрения.
Гониоскопию выполняли с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана (Ocular, США) при 16-кратном увеличении щелевой лампы. Оценивали ширину, конфигурацию и профиль угла передней камеры, равномерность его открытия, состояние трабекулярной ткани и шлеммова канала, степень их пигментации.
Определение критической частоты слияния мельканий проводили при помощи прибора «Свето-тест» (Россия).
Дистанционная термография. Исследование проводили отечественным термографом IRTIS-2000ME (ООО «ИРТИС» РАН, руководитель М.И. Щербаков). Возможности прибора позволяют регистрировать инфракрасное излучение с площади 0,25см2. Термограммы качественно и количественно обработаны с помощью программы «IRPREVIEW», анализировалась общая поверхностная температура орбитальной области и прецизионно в проекции патологического очага, кроме того были проанализированы температурные показатели поверхности кожи в проекции регионарных лимфоузлов (предушных и подчелюстных).
Патогистологическое исследование. Удаление новообразований было произведено 64-м пациентам (из них 34-м основной группы и 34-м группы сравнения). Во всех случаях гистологическое исследование удаленного образования проводилось в патоморфологической лаборатории Офтальмологической клинической больницы (зав. лаборатории к.м.н. Нечеснюк С.Ю.) согласно стандартной методике с заливкой в парафин и с использованием красок гематоксилина и эозина. Изучение гистологических препаратов проводилось с