Экспериментально – клиническое обоснование использования nd yag лазера с длиной волны 1.44 мкм в технологии переднего капсулорексиса и дистанционного гемостаза

• Автор: Дрягина, Ольга Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 19 ил.

Содержание
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Лазеры: опыт применения лазерной энергии в хирургии катаракты
1.2. Передний капсулорексис в хирургии катаракты
1.3. Современные возможности проведения гемостаза в глазной хирургии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Экспериментальная разработка методики проведения лазерного переднего капсулорексиса
2.1.1. Поиск оптимальных параметров энергии лазера для проведения капсулорексиса
2.1.2. Оценка эластичности края капсулы по линии разрыва после лазерного, мануального и диатермического капсулорексиса в сравнительном аспекте
2.1.3. Морфологическое исследование края капсулы после лазерного, мануального и диатермического капсулорексиса
2.2 Экспериментальная разработка методики проведения лазерного дистанционного гемостаза в зоне конъюнктивальных и склеральных сосудов
2.2.1. Определение оптимальных параметров энергии лазера для проведения гемостаза в зоне конъюнктивальных и склеральных сосудов
2.2.2. Морфологическое исследование сосудов конъюнктивы и склеры после лазерного и диатермического воздействия
2.3. Клиническая характеристика обследованных пациентов
Глава 3. Математическое моделирование лазерного воздействия и технических параметров для проведения переднего капсулорексиса и гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры
3.1. Математическое моделирование лазерного воздействия для проведения переднего капсулорексиса и дистанционного гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры
3.2. Математическое моделирование технических параметров наконечника для проведения лазерного переднего капсулорексиса Формирование технического задания на изготовление наконечника для проведения лазерного капсулорексиса
Глава 4. Экспериментальная разработка проведения лазерного переднего капсулорексиса
4.1. Определение оптимальных параметров лазерной энергии для проведения капсулорексиса
4.2. Экспериментальное изучение эластичности капсулы хрусталика после лазерного, мануального и диатермического капсулорексиса
4.3. Морфологический анализ изменений капсулы хрусталика после лазерного, мануального и диатермического капсулорексиса
Глава 5. Экспериментально-клиническая разработка способа дистанционного лазерного гемостаза конъюнктивальных и склеральных сосудов с целью анемизации тканей зоны планируемого
разреза и остановки кровотечения в офтальмохирургии
5.1. Способ дистанционного лазерного гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры
5.2. Определение оптимальных параметров лазерной энергии для достижения гемостаза конъюнктивальных
и склеральных сосудов
5.3. Морфологический анализ изменений конъюнктивальных и склеральных сосудов после лазерного воздействия
5.4. Анализ клинического использования дистанционного лазерного гемостаза сосудов конъюнктивы и склеры
Заключение
Выводы
Список литературы

2.1. Экспериментальная разработка методики проведения
лазерного переднего капсулорексиса
Экспериментальная разработка методики проведения лазерного капсулорексиса включала исследования по моделированию лазерного воздействия на переднюю капсулу хрусталика и технических параметров наконечника и величины сечения оптического кварц-кварцевого волокна для проведения капсулорексиса. Выполнено 3 серии экспериментов на трупных глазах для сравнения эффективности трех разных методик проведения капсулорексиса: мануального, диатермического, лазерного.
2.1.1. Поиск оптимальных параметров энергии лазера для
проведения капсулорексиса
Эксперименты проводились на 20-ти аутопсированных человеческих глазах после удаления корнеосклерального кольца и предназначенных для утилизации, степень помутнения хрусталика варьировала от прозрачного до зрелой ядерной катаракты. Исследование выполнялось в течение 48-ми часов после смерти донора. Кадаверные глаза помещались в специальный держатель с формированием ВГД до нормотонии, эпителий роговицы, потерявший прозрачность, удаляли скребцом, формировали парацентез в области лимба на 9 часах и роговичный тоннельный разрез 2,2 мм на 2ч. В ряде случаев при помощи трепана и роговичных ножниц удаляли роговичное или корнеосклеральное кольцо для лучшей визуализации передней капсулы. Для моделирования мидриаза радужку удаляли ирис-пинцетом, капсулу хрусталика окрашивали трипановым синим и заполняли переднюю камеру вискоэластиком (рис 2). Затем проводили лазерный капсулорексис.