Интрастромальная имплантация амниона в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы.

• Автор: Скачков, Дмитрий Павлович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 76 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Некоторые аспекты патогенеза вторичной эндотелиально - эпителиальной дистрофии роговицы
1.2. Методы лечения вторичной эндотелиально - эпителиальной дистрофии роговицы
1.3. Биологическая характеристика амниотической мембраны
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальная часть работы
2.2. Общая характеристика клинического материала
2.3. Клинические методы исследования
2.4. Методы статистической обработки данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты экспериментально - морфологических исследований.
3.2. Результаты клинических исследований
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АМ - амниотическая мембрана
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВГД - внутриглазное давление
ДМ - десцеметовая мембрана
ЗКР - задняя криопексия роговицы
ИИАМ - интрастромальная имплантация амниотической мембраны
ИОЛ - интраокулярная линза
МКЛ - мягкая контактная линза
ПММА - полиметилметакрилат
ТВГД - тонометр внутриглазного давления
ЭЭД - эндотелиально - эпителиальная дистрофия
1Ь - интерлейкин
Т1МР - тканевой ингибитор металлопротеаз
ВВЕДЕНИЕ
В Российской Федерации насчитывается более 500 тысяч слабовидящих и слепых [33], из них до 18% приходится на пациентов с патологией роговицы [60, 62].
Эндотелиально - эпителиальная дистрофия (ЭЭД) является тяжелым, прогрессирующим заболеванием роговицы, связанным с декомпенсацией эндотелиального слоя клеток [19, 23, 28, 53, 81, 118]. После повреждения эндотелия и утраты им функции полупроницаемой мембраны между стромой роговицы и влагой передней камеры, постепенно развивается отек стромы на всю её толщину. Затем влага передней камеры, проникает под эпителий и отслаивает его. Формируются пузыри, так называемые «буллы», которые вскрываясь, образуют хронические эрозии роговицы, что вызывает мучительный для пациента роговичный синдром [33].
Рост заболеваемости вторичной эндотелиально - эпителиальной дистрофией роговицы многие исследователи связывают с интенсификацией глазной хирургии, увеличивающимся числом травм глаза и вирусных поражений роговицы [18, 19, 21, 33, 113]. В частности, широкое применение экстракции катаракты с имплантацией интраокулярных линз (ИОЛ), факоэмульсификации, витрэктомии, сочетанных антиглаукоматозных операций и связанный с ними «хирургический микротравматизм» эндотелия способствуют увеличению вторичной ЭЭД роговицы. Несмотря на совершенствование микрохирургической техники, разработку новых типов интраокулярных линз и инструментария, широкое использование протекторов эндотелия роговицы, число больных с вторичной послеоперационной ЭЭД роговицы за последние годы существенно не уменьшилось. По данным статистики, развитие данного вида дистрофии встречается в 0,2-2,4% случаев после экстракции катаракты различными способами [21, 33, 122, 123, 124, 128, 129, 149,172,188,240].
Актуальность проблемы медицинской и социальной реабилитации больных эндотелиально - эпителиальной дистрофией определяется тяжестью

2) Выполнение деэпителизации роговицы (Рис. 3).
Рис. 3 Деэпителизация роговицы.
3) Выполнение несквозного надреза роговицы (Рис. 4).
Рис. 4 Несквозной надрез роговицы.