Анатомо-функциональные особенности развития макулы у детей с ретинопатией недоношенных

• Автор: Рудницкая, Янина Леонидовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология и патогенез ретинопатии недоношенных

1.2. Клинические особенности и классификация PH

1.3. Эмбриогенез и этапы развития сетчатки и зрительного анализатора

1.4. Методы визуализации изменений в сетчатке при PH (офтальмоскопия, цифровая ретиноскопия, оптическая когерентная томография)
1.5. Методы оценки функционального состояния сетчатки у детей с ретинопатией недоношенных
1.6. Аномалии рефракции при PH, как фактор снижения зрительных функций
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика работы
2.2. Методы исследования
2.3. Обследование детей с PH и аметропиями на фоне контактной коррекции
Глава 3. АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ МАКУЛЯРНОЙ ЗОНЫ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ С БЛАГОПРИЯТНЫМИ ИСХОДАМИ PH
3.1. Клиническое состояние макулы у детей с PH по данным офтальмоскопии и Исат
3.2. Особенности анатомо-морфологического состояния макулы у детей с PH по данным ОКТ

3.3. Анатомо-структурные особенности состояния макулы у детей с рубцовой PH при разной клинической рефракции
Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ СЕТЧАТКИ У ДЕТЕЙ С БЛАГОПРИЯТНЫМИ ИСХОДАМИ PH
4.1. Возрастная динамика функционального состояния макулы у детей с рубцовой PH 1-Ш степени
4.2. Корреляция между анатомическим и функциональным состоянием макулярной зоны у детей с PH
4.3. Острота зрения у детей с рубцовой PH
Глава 5. ДИНАМИКА АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ МАКУЛЫ У ДЕТЕЙ С PH И АМЕТРОПИЯМИ НА ФОНЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
5.1. Структура рефракционных нарушений у детей с благоприятными исходами PH
5.2. Динамика рефракции и ПЗО у детей с благоприятными исходами PH на фоне оптической коррекции
5.3. Динамика развития зрительных функций у детей с PH на фоне контактной коррекции аномалий рефракции в сенситивном периоде
5.4. Динамика морфо-структурного состояния макулы у детей с PH на фоне оптической коррекции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЗВП - зрительные вызванные потенциалы
мкл - мягкая контактная линза
МО - макулярный объем
МЭРГ - макулярная электроретинограмма
03 - корригированная острота зрения
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПЗО - переднее-задний размер глаза
PH - ретинопатия недоношенных
РЭРГ - ритмическая электроретинограмма
ЦТС — центральная толщина сетчатки
ЭФИ - электрофизиологические исследования
Нш - гиперметропия
Ем - эмметропия
М - миопия
экстрастриарных зрительных областях, интеркортикальных нейронах, этот процесс более длительный и продолжается до среднего детского возраста. Наружные коленчатые тела начинают развиваться к 22-25 неделям гестации. Максимальное развитие в этой области происходит к 4-6 месяцам после рождения и завершается к первому году жизни. Морфология зрительной коры развивается до 11 лет, а метаболическое созревание до 18 лет [81].
В гистологических исследованиях было показано, что процесс постнатального созревания зрительной системы включает: удлинение
наружных сегментов колбочек, дифференцировку фовеолы (формирование фовеальной депрессии за счёт миграции клеток), миелинизацию зрительного нерва, созревание латерального коленчатого тела, увеличение количества дендритных отростков, пролиферацию синаптических связей, увеличение кортикального объёма и формирование зрительных полей в коре головного мозга [107, 112, 139, 190,229].
Однако, следует учитывать, что электрофизиологические исследования у детей требуют особых условий регистрации и стимуляции, учета физиологических, физических и технических факторов, которые могут искажать электрический ответ и приводить к неправильной трактовке результатов [66, 158, 159, 185].
Электроретинограмма (ЭРГ) - объективный, неинвазивный метод оценки развития и определения функций сетчатки. Неонатальная ЭРГ заметно отличается и составляет 20-50% величины ЭРГ взрослых людей. Она может быть зарегистрирована у недоношенных детей около 34 недели гестационного возраста. ЭРГ быстро увеличивается после 3-х месяцев от рождения, затем этот процесс замедляется, так что к 12 месяцам амплитуда инфантной ЭРГ составляет приблизительно 10% от амплитуды взрослых [82, 117, 148]. Установлено, что в позднем младенчестве и раннем детском возрасте ЭРГ имеет величину и форму сходную с таковой у взрослых. Латентность и амплитуда b-волны ЭРГ меняется в зависимости от условий адаптации, интенсивности, длины волны стимулирующего света [148]