Селективная лазерная активация трабекулы в алгоритме лечения пациентов с первичной открытоугольной оперированной глаукомой

• Автор: Субхангулова, Элеонора Альмировна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Особенности непроникающей хирургии ПОУГ
1.2. Современная медикаментозная гипотензивная терапия ПОУГ
1.3. Технологии лазерного лечения ПОУГ
1.4. Показатели местного иммунитета в оценке безопасности оперативных и лазерных вмешательств
Резюме
ГЛАВА 2. Материал и методы клинических исследований
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы офтальмологического обследования
2.3. Клинико-функциональные результаты до лечения
2.4. Техника проведения СЛАТ
2.5. Методология исследования
ГЛАВА 3. Клинико-функциональные результаты СЛАТ в алгоритме лечения пациентов с оперированной ПОУГ
3.1. Клинико-функциональные результаты СЛАТ в сроки послеоперационного наблюдения до 1 года
3.2. Клинико-функциональные результаты СЛАТ в сроки послеоперационного наблюдения 1-2 года
3.3. Клинико-функциональные результаты СЛАТ в сроки послеоперационного наблюдения 2-3 года
Резюме
ГЛАВА 4. Клинико-функциональные результаты терапии ксалатаном в алгоритме лечения пациентов с оперированной ПОУГ
4.1. Клинико-функциональные результаты терапии ксалатаном в сроки послеоперационного наблюдения до 1 года
4.2. Клинико-функциональные результаты терапии ксалатаном в сроки послеоперационного наблюдения 1-2 года
4.3. Клинико-функциональные результаты терапии ксалатаном в сроки послеоперационного наблюдения 2-3 года
Резюме
4.4. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов
СЛАТ и терапии ксалатаном при сроке наблюдения 3 года
ГЛАВА 5. Состояние цитокинового статуса слезной жидкости пациентов с оперированной ПОУГ после СЛАТ и на терапии ксалатаном
5.1. Материал и методы исследования цитокинового статуса

5.2. Результаты исследования цитокинового статуса
Резюме
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аргон лазерная трабекулопластика
ВГД - внутриглазное давление
ВГЖ - внутриглазная жидкость
Г АО - гидродинамическая активация оттока
ГОН - глаукоматозная оптиконейропатия
ДТП - десцеметогониопунктура
ДЗН - диск зрительного нерва
ДЛТ - диодная лазерная трабекулопластика
ИЛ - интерлейкины
КП - компьютерная периметрия
ЛАТ - лазерная активация трабекулы
ЛС - лекарственное средство
МНГСЭ - микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия
НГСЭ - непроникающая глубокая склерэктомия
НРП - нейроретинальный поясок
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
СЖ - слезная жидкость
СЛАТ - селективная лазерная активация трабекулы
СЛТ - селективная лазерная трабекулопластика
СНВС - слой нервных волокон сетчатки
ТДМ - трабекуло-десцеметова мембрана
ТС - трабекулярная сеть
УПК - угол передней камеры
ФНОа - фактор некроза опухоли альфа
ЦТ - цилиарное тело
НТК - шлеммов канал
Ро - истинное внутриглазное давление
С - коэффициент легкости оттока

Компьютерная периметрия по специальной глаукомной программе 30-2 проводилась на периметре фирмы Humphrey (США). В условиях фотопического освещения анализировались показатели уровней средней центральной пороговой и периферической светочувствительности. Оценивали значение показателя MD (mean deviation), представляющего собой среднее отклонение или средний дефект: общую разницу между нормальной чувствительностью (с учетом возраста) и чувствительностью сетчатки у данного пациента; PSD (pattern standart deviation) - стандартное отклонение паттерна или вариабельность дефектов, отражающее выраженность очаговых поражений поля зрения. Подсчитывали количество точек со снижением светочувствительности до уровня ниже 5% и 1% от нормы, а также количество точек с нулевой чувствительностью (абсолютных скотом).
Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза
проводилась на приборе Visante ОСТ фирмы «Carl Zeiss» (Германия). Прибор
работает с использованием низкокогерентной интерферометрии с длиной
волны 1310 нм, создавая томограммы сечения глаза с высоким разрешением
в режиме реального времени. Параметры сканирования по глубине
составляют 3-6 мм (разрешающая способность 16 мкм), по ширине 10-16 мм
(разрешающая способность 60 мкм), что позволяет детально визуализировать
структуры переднего отрезка глаза. Прибор дает возможность анализировать
полученные томограммы в трех цветовых режимах (серо-шкальный, ОСТ,
цветной). Преимущество ОКТ состоит в том, что измерения проводятся
бесконтактным способом, т.е. отсутствует риск смещения структур
исследуемой зоны. К тому же, биологические ткани не подвергаются
воздействию внешних факторов, как, например, при ультразвуковых
исследованиях (гидратация). В ходе исследования оценивали состояние и
параметры следующих структур: фильтрационную подушку (ФП) - высоту,
площадь, объем, оптическую плотность, наличие ВГЖ, репаративные
процессы, склеральный лоскут (СЛ) - толщину, оптическую плотность,
положение в интрасклеральной полости (ИСП), ИСП - высоту, объем,